乳腺癌又称乳癌，我国古代称之为“乳岩”，为女性常见恶性肿瘤之一，女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。中医治疗：

治病求本，扶正祛邪

乳腺癌发病主要是正气不足，气血亏虚，内为七情所困，外为六淫浸扰，引起阴阳失和，冲任失调，脏腑功能失衡，经络运行受阻，气血循环失常，湿、热、痰、浊、淤、毒等各种病理产物不能及时有效排除，集聚于胸乳，邪实停滞而机体大损，致有癌瘤之患。因此正虚邪实是乳腺癌发病的基本病理状态。早发现，早治疗，早手术，是现代癌症的治疗原则。乳腺癌手术后气血更加亏虚，大势虽去，正气不足，情志刺激，外邪侵扰等致病因素并没消除，残留的邪毒和放化疗，内分泌，基因治疗造成药毒积滞于体位，形成正虚邪滞的局面；一旦操劳过度或者情绪不稳，必定死灰复燃，癌毒再积，出现正虚邪炽的危险。总之，乳腺癌的虚实夹杂之证，正虚是第一位的，邪实的程度在不同的阶段有所差异，鉴于此，扶正祛邪为治疗乳腺癌的根本大法，强调扶正为主，同时根据病机转变辅以攻邪。通常术后放化疗期间正虚甚而邪滞轻，扶正祛邪可9：1；放化疗结束，内分泌治疗期间，扶正与祛邪可8：2；术后2～3年，正气渐复而毒邪有所长，可调整为7：3，临床是千变万化的，还须按实际情况，辨证设定。药用生黄芪30～g，太子参、晒参各15～30g，白术10～20g，茯苓12～40g，健脾益气；黄精10～25g，鹿角片5～12g，龟板8～20g，灵芝10～30g，淫羊藿10～30g，肉苁蓉10～20g，补肾填精；薏苡仁、丹参各15～30g，三枝10～30g，白花蛇舌草15～60g，八月扎、莪术各10～30g，露峰房10～20g，龙葵、凌霄花各10～30g等清热利湿，化痰散瘀，解毒消肿；苏梗10～15g，红花、炙甘草各10～30g调中和胃，以上药物根据患者症状，舌脉体重等调整剂量。

扶正祛邪，重视脾肾

中医药治疗乳腺癌的优势在于整体施治，一方面补益不足之正气，另一方面祛除残留的邪毒和新感之时邪。在整个治疗期内正邪共存，但力量对比不同，治疗的目的是尽可能地扶助正气控制体内蛰伏之邪毒，防御时邪的侵袭，进而清除癌毒，此即“养正积自除”之意。乳腺癌的治疗过程符合慢性病的治疗规律，应该注意守方、慎药，持之以恒，缓图功效。特别强调重视脾肾二脏的作用。女子乳房属脾，临床上通过培补脾肾为主，使乳腺癌患者的免疫力功能得到加强，降低了放化的毒副反应和复发转移的概率。脾为气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖以养，为“后天之本”。其主要生理特性是喜燥恶湿。脾虚最易生湿，湿邪最易伤脾。湿邪困脾日久，易生热、变生痰浊，影响运化，水谷精华不能输布，气血循环失常，淤滞经络。肿瘤本属阴证，湿为阳邪。乳

腺癌术后气血大亏，放化疗又严重影响消化系统，恶心、呕吐、泄泻、腹胀，甚至痔疾复发，一派脾虚盛之候。治疗乳腺癌应始终坚持健脾益气化湿。在治疗原则上，不妄用苦寒之药，补益而不滋腻，注重保持脾胃流通的功能。妄用滋补，竣攻都会妨碍脾胃运化，影响脏腑功能，使患者正气更虚，不能制御邪浊，正犯了虚虚实实之戒。用药方面，一般补中益用黄芪、太子参、白术、白扁豆、山药、红枣；调中用木稥、苏梗、砂仁、寇仁；化湿用厚朴、苍术、陈皮、半夏、茯苓、生薏苡仁、佛手片；温阳用干姜；止泻用藿香、六神曲；恶心，呕吐用姜竹茹；纳谷不馨用谷麦芽、大腹皮、鸡内金；痔血用槐角、地榆；便秘用枳实、大黄；升阳用柴胡、升麻。肾为‘先天之本’，肾精是人体生命活动的基础，包含肾阴肾阳两个方面。肾阴是物质基础，‘五脏之阴气，非此不能滋’；肾阳是生命动力，‘五脏之阳气非此不能发’。补肾填阴是扶正祛邪的重要环节。治疗上注意阴阳平衡，补阳常在滋阴的基础上进行，温而不燥，滋而不腻。滋肾养阴药用生地黄、熟地黄、山茱萸、黄精、龟甲、枸杞子、

女贞子等；温肾扶阳多用鹿角片、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、益智仁、蚕茧等；骨蒸潮热用地骨皮、青篙，银柴胡；骨骼酸痛用杜仲、续断、补骨脂、骨碎补；肾功能异常用六月雪、玉米须、薏苡仁根。

衷中参西，注重辨证

对乳腺癌辨证主要分4型：

①肝郁气滞，痰瘀凝结型。患者一般精神压抑，心情不舒，胸闷气结，两胁胀痛，烦躁易怒；舌红苔黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散瘀。基本方合逍遥散加减，柴胡9～15g，郁金9～18g，香附9～15g，香橼、佛手各10～15g，当归12～15g，赤芍12～20g，海藻12～30g，全瓜蒌12～30g，莪术10～30g，牡丹皮、栀子各9～15g等。

②肝肾虚损，冲任失调型。患者一般腰酸背痛，膝软腿弱，形体消瘦，五心烦热，潮热出汗月经不调或闭经；舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜补肝益肾，调理冲任。基本方二仙汤加减，仙茅9～20g，仙灵皮10～25g，何首乌15～30g，熟地黄15～20g，山茱萸15～30g，菟丝子15～25g，女贞子、旱莲各12～24g，枸杞子12～30g，杜仲10～20g，牛膝10～30g等。

③脾失健运，气血两虚。患者一般头晕目眩，面色晄白，心悸气短，神疲乏力，失眠盗汗，舌淡苔黄腻，脉儒细无力。治益健脾养胃，养血和营。基本方养荣汤加减，香附子10～15g，贝母12～18g，当归10～15g，白芍10～20g，山药15～30g，熟地黄15～30g，五味子、枣仁各10～30g，陈皮10～15g，姜半夏10～18g，谷、麦芽各10～20g，六神曲、白术、炙甘草各10～20g等。

④癌毒炽盛，邪浊蕴结型。患者一般可触及乳房、腋下、胸锁乳突肌下有坚硬肿块，皮下结节累累，盛则破溃，性情急躁易怒，胁肋攻窜刺痛；舌暗红苔薄黄，脉弦滑数。治益祛邪扶正，解毒散结。基本化岩汤加减，石见穿、重楼各15～30g，三菱10～30g，半枝莲、猫爪草各15～30g，苦参15～20g，莪术、阿魏各10～30g等；疼痛给予延胡索10～20g，乳香、没药各5～15g等。

擅用外治，改善生活质量

乳腺癌术后的一些并发症，如皮瓣坏死等虽无生命之忧，却影响治疗，增加患者的精神负担，降低生活质量。在中药内服同时往往运用中医外治方法取得满意效果。术后皮瓣坏死，创面脓腐未净，先用九一丹、红油膏祛腐，待脓腐已净，即用生肌膏、白玉膏，始终保持创面滋润，避免换药时破坏新生的上皮组织，延长愈合时间。惯用垫棉法防止肉芽高凸，避免延迟上皮爬行。化疗期间上肢浅静脉炎，疼痛初起时用金黄膏清热凉血止痛；扪及结块的用冲和膏

散结消肿，3～5天可见效。化疗药物渗漏，溃烂坏死可深及筋膜、韧带、肌腱，主张祛腐、祛瘀、生肌分阶段治疗，每次换药必先用甲硝唑或过氧化氢溶液清洁消炎，外用九一丹、红油膏祛腐治疗，待坏死组织松动后及时修剪，避免坏死组织成为新的脓腐之源；脓腐将净时，应慎用九一丹等。汞类掺剂以免损伤肌腱，改用中药侵渍湿敷治疗；当脓腐已净用生肌散、复黄生肌愈创油（包括大黄、鸡子黄、紫草、血竭、龙骨、珍珠母等）治疗，有活血祛瘀生肌、减少瘢痕的作用，直到收口愈合。放射性皮炎，皮肤滋腻渗出较多时用清凉油或九一丹、生肌散按比例兑入麻油中，搅拌，取其混悬物敷布，1周左右，滋痂可脱；若皮肤感干燥不适可用白玉膏涂抹。

顺应自然，心药并举调护相宜

祖国医学“天人相应”的理论，认为四时五运六气各不相同，人体的内部环境也会发生变化。为了达到更好的治疗效果，在加减用药上，采取因时施治。春阳初生，病毒较多，酌加板蓝根、金银花、菊花等清热解毒药；长夏湿盛，酌加藿香、佩兰、荷叶等化湿醒脾；秋令多燥，酌加天冬、玄参、生地黄、沙参等养阴润肺；冬月寒冷，酌加鹿角片、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子等温补肝肾。“冬主收藏”，每到冬至给予患者膏方调补。

”为中医复兴贡献一份力量”