冠心病5冠心病的西药治疗

长期处方药物对治疗心绞痛、心律不齐、高血压、削弱冠状动脉血流相关疾病是有很大帮助的,常见药物主要是以下几类:

(1)血管扩张药:硝酸甘油(包括内含硝酸甘油的黏贴剂或皮肤膏)可以减少动脉痉挛,减轻心脏的工作量。硝酸甘油在细胞内被线粒体酶还原,产生气体分子一氧化氮(NO)。一氧化氮使鸟苷酸环化酶活性增强,从而发生一系列连锁反应,让平滑肌放松,扩展血管,同时抑制血小板,降低血黏度,减少血流阻力,从而降低血压。但是并不能根治疾病,副作用包括头痛、头晕和体弱,偶尔会出皮疹。而且如果血管松弛过度,血压就会下降过多而使患者晕厥。如果突然停用可能会突发心绞痛或心脏病发作。如果长时间和每日使用类似硝酸甘油的药物会损害血管产生自身NO的能力。

(2)钙通道拮抗剂:通过干预钙深入心脏和动脉的肌肉细胞,钙通道拮抗剂可以降低心脏收缩的强度,减少发生心率不齐。低心脏收缩强度能使心脏得到轻微的喘息机会,从而减少氧气需求量。同时减少冠状动脉痉挛,增加心脏的血流量和氧气的供应。钙通道拮抗剂已经成功使用多年,副作用比较少。速效钙通道拮抗剂药效太过剧烈,可能使你晕厥。可以选择作用发生较缓的药物。

(3)β-受体阻滞剂:通过影响肾上腺素,干预神经冲动的传导,因此促使动脉放松,减少心脏氧气的需求。可以降低一些病人的心脏病发作频率和严重程度。副作用包括失眠、噩梦、性欲降低、精力下降、气管收缩等。

(4)抗凝血药:主要用来治疗静脉病,如血栓性静脉炎,这类病会导致血栓的形成和脱落造成危险。必须小心使用,以免造成出血,除非血栓从心脏壁脱落的风险高于抗凝血药导致出血的风险,否则抗凝血药是不适合心绞痛或动脉粥样硬化症患者的。不良饮食、服用另类药物和维生素或改变生活方式,都可能导致正确剂量的偏差。服用抗凝血药的患者如果要进行抗自由基的饮食或生机饮食,本来安全的剂量可能变成致命的剂量,所以一切需遵医嘱。

(5)降胆固醇和降脂药:只可以舒缓症状而无法根治疾病。副作用包括白内障、肝功能减弱、胆结石、增加癌症风险等。

(6)利尿剂:可以增加肾脏排泄水和盐的药物。这样可以减少心脏泵血容量,减轻心脏负荷,降低血压。它无法根治心脏问题,而且心力衰竭患者合并肾功能不全容易出现利尿剂抵抗。在小部分患者可以引起痛风,还可以轻度增加胆固醇水平及降低钾水平,所以服用利尿剂的同时,需要补充钾。

(7)洋地黄:在某种情况下,洋地黄可以舒缓心率不齐和心绞痛,但在某种情况下它又可能导致心律不齐和令心绞痛恶化。其他毒性反应包括传导障碍和心脏停搏。而且洋地黄的毒性剂量和它的有效剂量是非常接近的,因此洋地黄的潜在作用必须超过风险才值得服用。

冠心病及肺心病章节参考书目:1.《冠心病预防》,世界卫生组织冠心病预防专家委员会,人民卫生出版社,年2月第1版

2.《对心脏搭桥手术说不》,埃尔默·M·克兰顿,花城出版社,年3月第1版

3.《冠心病知识》,J.P.希林福,科学普及出版社,年11月第1版

4.《经典心脏病学》,江时森,人民军医出版社,年8月第2版

5.《心血管疾病自我疗法》,JohnP.Cooker,M.D.,phdJudithZimmer,中信出版社,年5月第1版

6.《临床心脏生理学》,MarioVassalle,人民卫生出版社,年12月第1版

7.《心脏病问答》,陈可冀、邵耕、徐济民、翁维良,科学普及出版社,年6月第1版

8.《现代心脏病学进展》,葛均波方唯一,科学出版社,年6月第1版

9.《冠心病中医特色疗法》,顾宁陈红锦主编,人民军医出版社,年5月第1版

10.《打开一颗心》,StephenWestaby,广西师范大学出版社,年11月第1版

11.《慢性肺原性心脏病》,上医院,上海人民出版社,年4月第1版

12.《艾扬格瑜伽——精准习练指南》,B.K.S艾扬格,天津社会科学院出版社,年2月第1版

13.《救命饮食中国健康调查报告》,T.ColinCampbell,ThomasM.CampbellⅡ,中信出版集团,年9月第1版

14.《非药而愈》,徐嘉,江西科学技术出版社,年12月第1版

15.《百年谎言》,RandallFitzgerald,北京师范大学出版社,年6月第1版

16.《水是最好的药Ⅲ》,F·巴特曼医学博士,吉林文史出版社,年1月第1版

17.《医学心理学浅谈》,陈仲庚,人民卫生出版社,年10月第1版

18.《人本食气》,HiltonHotema,橡实文化AcornPublishing,年12月第1版

19.《高血压自我康复疗法》,刘传玺、沈承芳、杨国钧编写,山东科学技术出版社,年2月第1版

20.《肺源性心脏病》,张艳萍苗青编著,中国医药科技出版社,年2月第1版

21.《中蒙西医结合治疗内科常见病》,周景春,内蒙古人民出版社,年1月第1版

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