肿瘤治疗中的小手术大作用静脉输液港植入术

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静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,但化疗药物对静脉的刺激比较大,输注过程中若发生药物渗漏或处理不当,容易出现静脉炎等情况,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,导致输液过程中疼痛或下次血管不能使用,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误患者治疗时间,应用输液港化疗可以基本避免这种情况。

植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,连接的是体内较大的血管,输注速度较快,可为患者提供长期的静脉血管通道,对于血管条件不好,需多次静脉化疗癌症患者等十分适用。

周围静脉化疗药物外渗引起皮肤红肿,溃烂

植入式静脉输液港可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道:

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植入式静脉输液港优点

a.感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋植,从而降低了感染的风险。

b.方便患者:无插入蝶翼针进洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别人注意。患者日常生活不受限制,不需要换药,可以沐浴、洗碗、做饭等日常活动,大大提高了患者的生活质量。

c.减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。可用于输注各种药物、补液营养支持治疗、化疗、输血及血标本采集等。减少反复穿刺的痛苦和难度,防止刺激性的药物对外周血管的损伤,克服了静脉留置针无法长期留置的难题。

d.维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。

e.使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。

项目

输液港

PICC

CVC

留置针

留置时间

数年至数十年

数月至一年

短期(2-4周)

72h-96h

优点

美观、方便

穿刺成功率高,有可视血管,由有资格的护士操作

可检测中心静脉压

护士自行穿刺

缺点

置入及取出由医生在手术室在局麻下操作

导管长且经过腋静脉,血栓发生率高,影响上肢活动和美观

各疗程均需重新置管

易发生炎症、外渗、堵塞

日常维护

每4周冲封管一次

每周换药

每周换药

每三天更换

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植入式静脉输液港适应症

a.肿瘤患者需长期反复治疗,外周浅表静脉难以注射者。

b.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类高危药物,易损伤浅表静脉者。

c.输注化疗药物的患者。

d.需长期静脉高营养治疗者。

e.其他静脉治疗:输血、抽血、静脉输液等。

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植入式静脉输液港注意事项

a.植入后伤口愈合一般7天到14天,主管医生会告知什么时候可以拆线(或可询问主管医生何时拆线)。如果伤口使用免缝胶布或可吸收线,无须拆线,伤口愈合后会自然脱落。伤口愈合后,患者可以正常洗澡,输液港部位可以用毛巾轻轻擦试。

b.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。但应避免使用同侧手臂提过重(大于5kg)的物品、过度活动等。不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼,避免重力撞击输液港部位。防止埋置在皮下的药盒注射底座发生翻转、导管扭转。

c.请假、出院必须拔除蝶翼针,拔针后24小时内勿湿水,24小时后照常洗澡。

d.治疗间歇期至少每四周(一个月)对导管进行冲管维护,如出院不能回我院维护治疗时,请医院指定专业人员为您维护治疗。

e.静脉输液港必须由专业护士维护,患者、家属及非专业人员请勿直接使用与维护,若有任何问题请与您的护士或医生联系。

专家介绍:

薛兴阳

主任医师,博士,硕士生导师

广州医院胸(肺肿瘤)外科

广东省杰出青年医学人才

中国抗癌协会肿瘤转移委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会肺癌微创诊断与治疗学组委员

全国卫生产业企业管理协会感染外科技术创新委员会常务委员

广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会常务委员

广东省医学会肿瘤学分会青年委员

广东省医学会肿瘤学分会胸部肿瘤学组委员

广东省中西医结合会肿瘤康复专业委员会常务委员

《中国肺癌杂志》青年编委

《CancerCellResearch》杂志副主编

在Oncogene等国际杂志发表SCI文章11篇

主持各级课题9项

熟练掌握肺癌、食管癌、乳腺癌等常见胸部恶性肿瘤的诊治

抗癌路上,薛医生一直都在

肺癌:

RCT-1:早期非小细胞肺癌患者中,Nivolumab+Ipilimumab/Nivolumab/安慰剂联合含铂双药III期临床研究

RCT-2:晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌患者中,TAB/贝伐单抗联合“紫杉醇+卡铂”的III期临床研究

RCT-4:IV期肺鳞癌,一线卡瑞利珠单抗/安慰剂联合“紫杉醇+卡铂”的III期临床研究

RCT-6:晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌患者中,BP/安维汀联合“紫杉醇卡铂”的III期临床研究

结直肠癌:

RCT-3:转移性结直肠癌患者中,重组抗EGFR人鼠嵌合单克隆抗体注射液联合联合FOLFIRI化疗的III期临床研究

鼻咽癌:

RCT-5:局部晚期复发或转移性鼻咽癌,卡瑞利珠单抗/安慰剂联合“顺铂+吉西他滨”的III期临床研究

食管癌:

RCT-7:不可切除的、局部晚期复发性或转移性食管鳞癌患者中,信迪利单抗/安慰剂联合紫杉醇和顺铂的III期临床研究

乳腺癌:

RCT-8:HER-2过度表达转移性乳腺癌患者中,重组人HER2单抗/赫赛汀的III期临床研究

(新药临床研究,下滑查看详情)

“郑正有词说肺癌”荣膺肿瘤资讯年度十佳专栏

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