在《科普

一篇搞懂输液性静脉炎（上）》中

我们详细介绍了输液性静脉炎的

定义、症状、分级和可能的诱发因素

那么在临床工作中，应如何

预防和处理输液性静脉炎的发生呢

请看下面的介绍

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1.合理安排用药顺序

如应用刺激性强的药物，如化疗药物，应先用诱导液体穿刺，确定针头在血管内方可加入药物，药物输注完毕用生理盐水冲洗血管，使药物不沉积在血管壁，减少刺激。联合用药不增效者应单药应用，以减轻对血管壁的刺激性。

2.合理配置药物

避免配伍禁忌，留意注意事项

准确掌握药物配制浓度、pH值

3.合理选择穿刺血管

应选弹性好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免靠近关节、硬化、受伤、感染部位的静脉。

根据患者血管情况选择合适型号穿刺针。

避免多次穿刺。对长期输液的患者，有计划地保护和合理使用静脉，提高一次性穿刺成功率，减少反复穿刺。

4.规范输液无菌操作，预防输液微粒混入药液

从液体配置到输液的整个过程中，医务人员应严格遵守无菌技术规程。安瓿开封时微粒极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应严格无菌操作，将针头垂直插入安瓿底部抽药，可减少玻璃微粒，同时加药针头不易过大，以减少橡皮微粒。

待溶解药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒。

加强静脉输液配置中心管理，尽量减少配伍用药数量，以减少微粒污染机会。

使用精密过滤输液器，减少微粒混入。

注意静脉留置针穿刺时间，每隔2-3日更换敷贴，肝素帽处使用无菌纱布包裹固定，避免污染。

5.控制液体输入量

对长期静脉输液的患者，应尽量控制液体输入量在每日ml以内。

6.重视患者卫生管理

保持患者皮肤清洁卫生，保持室内空气清新，做好陪护人员的指导咨询，经常更换衣被床单，保持床铺平整干燥，限制留陪人员，减少感染机会。

一旦发生静脉炎，立即更换静脉注射部位，抬高患肢，促进静脉回流。

局部注射1%普鲁卡因+地塞米松，或1%利多卡因+2%山莨菪碱。

局部采取50%硫酸镁湿敷，或将硫酸镁与甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，必要时配合聚维酮碘治疗。

局部敷药的同时，可配合红外线照射20-30min，2次/日。

如果发生药液漏至血管外，应立即停止输入，尽量抽出局部渗药，并局部注射1%普鲁卡因/1%利多卡因+5mg地塞米松，并可持续涂抹多磺酸粘多糖乳膏或湿敷50%硫酸镁纱布条。