小编搜集整理了年中医医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。

病案一：

病案（例）摘要1：

李某，男，55岁，已婚，工人。年9月26日初诊。

患者长期负重劳动，腰膝酸楚，近2年逐渐加重，并出现双下肢明显肌肉萎缩，不

能久立。现症：肢体痿软无力，尤以下肢明显，不能久立，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，

眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，舌红少苔，脉细数。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

痿证

3

中医证候诊断

肝肾亏损证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．以肢体痿软无力，双下肢明显肌肉萎缩，不能久立为

主症，诊断为痿证。肢体痿软无力，尤以下肢明显，不能

久立，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，

遗精，舌红少苔，脉细数，辨证为肝肾亏损证。（2分）

2．长期负重，劳役太过，伤及肝肾，肝肾亏虚，阴精不

足，筋脉失养，而引发本病。（2分）

4

中医治法

补益肝肾，滋阴清热

3

方剂名称

虎潜丸加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

黄柏9g炙龟板先煎12g知母12g熟地黄15g陈皮9g

白芍15g锁阳12g枸杞子12g干姜6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

5

病案二：

病案（例）摘要2：

苏某，男，8岁。年12月7日初诊。

患儿2周前出现发热，咳嗽，喘促，诊断为肺炎，经治疗后，现热退，喘止，咳嗽

减轻，咳嗽无力，痰多，面色少华，神疲乏力，动则汗出，纳呆便溏，舌质淡红，苔薄

白，脉细无力。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

肺炎喘嗽

3

中医证候诊断

肺脾气虚证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．病初以发热，咳嗽、喘促为主症，诊断为肺炎喘嗽。

现热退，咳嗽减轻，咳嗽无力，痰多，面色少华，神疲乏

力，动则汗出，纳呆便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。

辨证为肺脾气虚证。（2分）

2．肺炎喘嗽后期，肺病及脾，脾虚气弱，导致肺脾两虚。

（2分）

4

中医治法

补肺益气，健脾化痰

3

方剂名称

人参五味子汤

2

药物组成、剂量及煎

服法

党参6g白术10g茯苓10g五味子6g麦冬10g

法半夏6g橘红10g紫菀10g焦山楂10g甘草3g

三剂，水煎服。日1剂，分2次服。

5

病案三：

病案（例）摘要1：

王某，男，25岁，已婚，农民。年3月5日初诊。

患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视，病情逐渐

加重，遂来诊。现症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴

天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

腰痛

3

中医证候诊断

寒湿腰痛

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．以腰痛为主症，诊断为腰痛。腰部冷痛重着，转侧不

利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌

质淡，苔白腻，脉沉而迟缓，辨证为寒湿腰痛。（2分）

2．因居处地潮湿，加之劳作汗出当风，寒湿闭阻，滞碍

气血，经脉不利，而引发本病。（2分）

4

中医治法

散寒行湿，温经通络

3

方剂名称

甘姜苓术汤加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

干姜9g茯苓15g白术15g甘草9g桂枝9g

杜仲12g苍术12g牛膝15g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

5

病案四：

病案（例）摘要2：

刘某，女，2岁。年10月4日初诊。

患儿为早产儿，自幼食最偏少，1月前因过食油腻而致食欲不振，食最明显减少，多

食后则脘腹饱胀，形体适中，精神可，舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

厌食

3

中医证候诊断

脾失键运证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．食欲不振1月，诊断为厌食。以食欲不振，食量减少，

多食后则脘腹饱胀为主症，形体及精神如常为特征，故辨

证为脾失健运证。（2分）

2．先天禀赋不足，脾胃虚弱，过食油腻，损伤脾胃，运

化失常，形成厌食。（2分）

4

中医治法

调和脾胃，运脾开胃

3

方剂名称

不换金正气散加减

2

药物组成，剂量及煎

服法

苍术6g厚朴3g陈皮3g清半夏3g藿香3g

佩兰3g神曲6g焦山楂6g鸡内金6g甘草3g

三剂，水煎服。日1剂，少量多次喂服。

5

病案五：

病案（例）摘要1：

史某，女，50岁，已婚，工人。年5月12日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发

热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微

恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

请与时行感冒相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

感冒

3

中医证候诊断

虚体感冒．阴虚感冒

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．以发热、微恶寒，鼻塞，咽痛为主症，诊断为感冒。

近半年月经不调，五心烦热，口干咽燥，盗汗；又因劳作

受风，出现发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，

少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数，辨证为虚体

感冒，阴虚感冒。（2分）

2．年已五旬，肾阴不足，阴亏津少，外受风热，表卫失

和，而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传

变，化热入里，继发或合并他病，有广泛的传染性、流行

性。而本病病情轻，少有传变。

3

中医治法

滋阴解表

2

方剂名称

加减葳蕤汤化裁

2

药物组成、剂量及煎

服法

玉竹12g淡豆豉9g桔梗9g薄荷后下6g前胡9g

沙参12g麦门冬12g甘草6g牛蒡子9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案六：

病案（例）摘要2：

王某，女，28岁，已婚，公务员。年8月18日初诊。

患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便

正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹

皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC总数15×l09/L，中性粒细胞85%，尿常

规正常。

请与异位妊娠破裂相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

肠痈

3

中医证候诊断

湿热证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．患者右下腹痛，查体：右下腹有压痛、反跳痛和肌紧

张，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，诊断为肠痈。

纳呆、恶心呕吐，发热，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为

湿热证。（2分）

2．本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久

化热，热盛肉腐而成痈肿。（2分）

4

中医类证鉴别

本病与异位妊娠破裂均可有下腹部疼痛。但异位妊娠有停

经史，在下腹部疼痛的同时常有急性失血症状，妇科检查

阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等，本病月经史无异

常，且末次月经时间为8月2日。

3

中医治法

通腑泻热，解毒利湿

2

方剂名称

复方大柴胡汤加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

柴胡15g黄芩12g黄连6g枳壳9g川楝子9g大

黄9g延胡索15g白芍9g蒲公英15g木香9g丹

参15g薏苡仁15g甘草9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案七：

病案（例）摘要1：

李某，男，75岁，已婚，工人。年3月2日初诊。

患者罹患多种疾病，平时常觉乏力，易感冒，1周前因着凉，出现恶寒，发热、鼻

塞，流清涕，咳嗽。在家自服Vc银翘片，效果不明显。现症：恶寒，发热，无汗，鼻塞，

稍咳，痰白，咯痰无力，气短懒言，神疲乏力，舌淡，苔白，脉浮无力。

请与时行感冒相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

感冒

3

中医证候诊断

虚体感冒，气虚感冒

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．以发热，恶寒，鼻塞，咳嗽，流涕为主症，诊断为感

冒。恶寒，发热，无汗，鼻塞，稍咳，痰白，咯痰无力，

气短懒言，神疲乏力，舌淡，苔白，脉浮无力，辨证为

虚体感冒，气虚感冒。（2分）

2．年老多病，表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪，而

引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生

传变，化热入里，继发或合并他病，有广泛的传染性、

流行性。而本病病情轻，少有传变。

3

中医治法

益气解表

2

方剂名称

参苏饮加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

党参12g茯苓12g苏叶9g桔梗6g葛根9g前胡9g细辛3g半夏12g陈皮9g枳壳12g甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案八：

病案（例）摘要2：

史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。

患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门内肿物脱出后

不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物，色紫暗，内有硬结，

触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。

请与肛乳头肥大相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

内痔

3

中医证候诊断

气滞血瘀证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，诊断为内痔，

现肿物脱出后不能还纳，坠胀疼痛，考虑为痔核嵌顿。肿

物色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿，

舌质红，苔白，脉弦细涩，辨证为气滞血瘀证。（2分）

2．由于血行不畅，热与血搏，血液瘀积，气血纵横，筋

脉交错，结滞不散而发病。（2分）

4

中医类证鉴别

内痔和肛乳头肥大均可有肿物自肛门脱出。但内痔伴有便

血，肿物为静脉曲张所形成的团块，质软或内有硬结，色

紫暗。肛乳头肥大，肿物呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面

为上皮，一般无便血。

3

中医治法

清热利湿，行气活血

2

方剂名称

止痛如神汤加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

黄柏12g当归9g秦艽15g桃仁9g皂角刺9g

苍术15g防风9g泽泻9g槟榔9g熟大黄9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案九：

病案（例）摘要1：

商某，男，72岁，已婚，工人。年12月8日初诊。

患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月。3个月前，

叉见咳嗽，咯痰，医院治疗，症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰

少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

请与喘证相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

咳嗽

3

中医证候诊断

内伤咳嗽-肺阴亏耗证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1．以咳嗽为主症，诊断为咳嗽。外感咳嗽经久不愈，转

为内伤咳嗽。干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口

干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细

数，辨证为肺阴亏耗证。（2分）

2．久咳失治，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，而引发

本病。（2分）

4

中医类证鉴别

咳嗽仅以气逆有声，咳吐痰液为主要临床表现，不兼气喘；

喘证则以呼吸困难，甚则不能平卧为主症，可兼有咳嗽、

咳痰。

3

中医治法

滋阴润肺，化痰止咳

2

方剂名称

沙参麦冬汤加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

沙参15g麦门冬12g天花粉15g桑白皮12g

玉竹12g川贝母捣碎6g百合15g杏仁捣碎9g

地骨皮12g甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案十：

病案（例）摘要2：

张某，男，31岁，工人。年3月12日初诊。

患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，医院诊断为“青蛇毒一，西医诊断为游走性浅静脉炎，经治疗后好转03个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，稍歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，趺阳脉搏动减弱。舌淡，苔白腻，脉沉细。

请与雷诺氏病相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

脱疽

3

中医证候诊断

寒湿阻络证

3

中医辨病辨证依据

（含病因病机分析）

1.患者有游走性浅静脉炎病史，现左足发凉、麻木，行

走后小腿酸胀疼痛，稍歇痛减。左足皮色苍白，汗毛稀少，

触之发凉，趺阳脉搏动减弱，诊断为脱疽。患足皮色白，

皮温低，舌淡，苔白腻，脉沉细，辨证为寒湿阻络证。(2

分)

2．由于寒湿阻络，气血凝滞，阳气不达，肢末失于温煦，

而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

本病相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，与雷诺氏病相比，

两者均有患趾（指）色白发凉，喜暖怕冷。但本病多见于

中青年男性，下肢比上肢多见，动脉搏动减弱或消失，严

重者出现趾（指）坏死脱落。雷诺氏病多见于中青年女性，

上肢较下肢多见，好发于双手，每因寒冷或精神刺激后双

手出现发凉苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的“三

色”变化，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。

3

中医治法

温阳散寒，活血通络

2

方剂名称

阳和汤加减

2

药物组成、剂量及煎

服法

麻黄15g熟地12g白芥子9g炮姜炭9g甘草9g

肉桂15g鹿角胶烊化9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

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