大隐静脉曲张射频闭合作为近年来逐渐流行的新的微创手术方式正在得到越来越多的认同，而术后出院后，我们总是习惯性的建议患者穿弹力袜以促进静脉回流，避免静脉曲张复发。而最近，有研究就针对术后穿与不穿弹力袜做了前瞻分析。这项研究将大（小）隐静脉主干射频闭合+曲张分支硬化剂注射的患者入组，比较术后穿弹力袜与不穿的随访数据。这是一项前瞻性、非劣效性、随机对照研究。患者来自芬兰北部的2家医院。这些患者术前静脉曲张分级均为C2-C4级，术后患者随机分配至不穿弹力袜组与穿弹力袜组（术后第1-2天连续穿2天，第3-8天的白天穿弹力袜）。随访中，对远端仍有曲张的部分静脉追加了额外的硬化剂治疗。随访时间为6个月。随访主要终点是6个月时经射频治疗的大（小）隐静脉主干闭合。次要终点是在14天内恢复完全活动，阿伯丁静脉曲张问卷（AVVQ）评分，术后疼痛，需要使用止痛药和术后并发症。

图1

表1结果显示，在名患者中，有90名被分配为术后穿弹力袜组，而87名被分配为不穿弹力袜组。六个月时，两组均显示大（小）隐静脉主干射频闭合率为％（95％置信区间为-0.-0.）。在治疗的14天之内，弹力袜组的87％患者和不穿弹力袜组的81％患者达到了完全的体育活动（p=.29）。在六个月时，与基线相比，两组的AVVQ评分均相当，并且显著提高。在日常分析中，两组之间的疼痛评分相当，并且与静脉曲张引起的术前疼痛相比，两组的疼痛评分在第10天均显着降低。平均而言，在弹力袜组和不穿弹力袜组中，术后止痛药分别使用2.3天和2.8天（p=0.28）。尽管在弹力袜组中皮疹/水疱的发生率更高（p=.01），但整个六个月的并发症在各组之间是无差异的。

表2

表3

表4

所以研究者据此得出了结论，即对C2–C4级静脉曲张使用射频闭合主干+硬化剂分支注射手术后，就安全性和有效性而言，术后不穿弹力袜均不逊于术后穿弹力袜。

一点评述

虽然本文中的方法与数据无疑真实，但似乎随访时间偏短以及弹力袜穿戴方法值得讨论。短期而言，弹力袜作用效果并不明显，反而是手术本身造成的条索感以及硬化剂造成的浅静脉炎更容易成为预后不佳的因素。而中长期是否复发以及复发程度才是更为让人关心的方面。

本文由商弢医师审校及组稿

彩蛋时刻

扫描下方