关键词：东菱迪芙巴曲酶注射液

东菱迪芙（巴曲酶注射液）于年引入中国市场，是世界上唯一的单一成分巴曲酶制剂。适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病（如血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞等）引起的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍（如突发性耳聋、振动病）。

药理作用

巴曲酶是蛇毒生物制剂，它的药理作用是多方位的，首先它能够降纤、间接溶栓、调节凝固纤溶系统失衡，其次，它可以改善血液流变学各因素，东菱迪芙可以降低血粘度,抑制红细胞粘附和聚集、提高红细胞变形能力和穿透能力，达到改善血流变学、改善微循环的目的。最为特殊的是，它还可以抑制缺血再灌注损伤，保护并修复血管内皮细胞。

东菱迪芙

病例分享

一、突发性耳聋

突发性聋的临床表现主要是突然发生的（72小时以内）单侧耳或者双侧耳的听力下降，可伴有耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常或者眩晕、头晕等前庭症状。

突发性聋的发病机制中血管因素是被最多说学者认可的致病因素。耳蜗及前庭的血管为终末动脉，血供调节有限对血流变化十分敏感，当血液流变学发生改变极易受累形成血液瘀滞、形成血栓导致局部组织灌注减少，损伤内耳功能。

1基本情况

主诉：突发左耳听力下降、耳鸣1周。

现病史：1周前无明显诱因突发左耳听力下降，伴耳鸣（持续性蝉鸣音），无其他症状，未正规治疗，既往体健。

查体：鼻腔粘膜慢性充血，中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大，双侧中鼻道及嗅裂无新生物，无脓性分泌物，双侧鼻窦区无压痛。咽喉部：悬雍垂居中，咽部粘膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，无充血。咽喉壁少许淋巴滤泡增生。

辅助检查：电测听（郑州**医院，-04-30）：LAC:15-45-60-75-55-70-70dbLBC:05-40-75-55-70db。右耳听力正常。（图a）声阻抗（郑州**医院，-04-30）：左耳-10dapa，右-20dapa。

2治疗过程

-04-30入院后完善相关检查，给予改善微循环，营养神经、减轻耳内水肿药物治疗，并急查血凝四项，待结果回示无凝血功能障碍后，当日给予巴曲酶10BU+生理盐水ml静脉点滴，后隔日改为巴曲酶5BU，用药前均复查凝血四项。患者应用巴曲酶1次后，即感耳鸣、耳闷症状有所改善。共应用巴曲酶4次，患者无耳鸣、耳闷症状，听力恢复基本恢复至发病前状态。复查电测听双耳听力曲线正常(图b)。继续改善微循环、营养神经药物巩固治疗一周，患者未觉变化，于-05-14出院。

3总结分析

1、该患者入院后及时给予巴曲酶治疗，?经凝血功能检查跟踪及随访患者症状改善情况，听力提高明显。巴曲酶对改善该患者内耳动脉微循环效果显著，且无不良反应发生。

2、大量研究证实：巴曲酶具有显著改善血液高粘高凝状态，改善微循环，保护并修复血管内皮细胞及神经细胞的作用。?

3、巴曲酶是目前常用于治疗脑血管疾病、突发性聋及耳鸣和眩晕的药物。?

4、巴曲酶临床应用治疗突发性聋疗效肯定、安全性高。

二、进展性脑梗死合并眼底出血使用巴曲酶降纤治疗

1基本情况

患者：孙某，男，57岁；

主诉：言语不利、右下肢无力8小时；

现病史：8医院内分泌科治疗糖尿病眼底出血期间出现言语不利，可理解，不能言语，找词困难，伴有右侧肢体无力，无头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适，入院查体：左侧：Chaddock征（+），Pussep征（-），巴氏征（-），肌力肌张力正常；右侧：肌力4级，肌张力正常，Chaddock征（+），Pussep征（-），巴氏征（-）。余检查正常；

既往史：脑梗塞病史1年余，遗留右侧、下肢脸部麻木，肌力尚可；糖尿病病史25年，1年前开始应用“甘舒霖30R早18U晚12U”,血糖波动在空腹8mmol/L,餐后10mmol/L左右；1年前曾出现右眼视物不清，诊断为糖尿病视网膜病变。6天前左眼视物不清，诊断为左眼底出血，给予“云南白药”止血治疗。

辅助检查：（.12.08，医院）头颅核磁示：左侧顶叶急性脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞。

初步诊断：1.急性大面积脑梗塞

2.2型糖尿病糖尿病视网膜病变眼底出血

治疗：抗血小板聚集、改善循环、营养神经、扩容、强化降脂药物应用及对症支持治疗。

2治疗过程

入院第3天

入患者仍有言语不利，右侧肢体无力较前再次加重，肌力2-级。患者年轻治疗愿望强烈，但存在眼底出血，与脑梗死治疗存在矛盾性，可引发眼底出血加重。请眼科大夫会诊示先保证颅内疾病药物使用，若眼底出血加重，可行激光治疗。目前血凝四项正常，选择降纤治疗，给予巴曲酶10BU约1小时左右后，右侧肢体无力症状明显好转，可在搀扶下自行行走，右手能持物。右下肢肌力4级，右上肢肌力近端4级，远端4-级。视物不清未加重，基本同前。

入院第5天

患者说话较前流畅，右侧肢体无力较前有力，可自行行走。运动系统：左侧：肌力正常，肌张力正常，Chaddock征（+），Pussep征（-），巴氏征（-）。右侧：肌力4+级，肌张力正常，Chaddock征（+），Pussep征（-），巴氏征（-）。现患者病情稳定，治疗有效，继续给予活血化瘀、营养神经、改善循环、抗血小板聚集治疗。

入院第6天至第22天

患者临床症状稳定，经过治疗后，为再出现肢体无力加重，言语不利较前明显减轻。最终遗留吐字稍不清，右手持物不灵活。预后超出预期，家属非常满意。

3总结分析

患者急性眼底出血，在治疗急性眼底出血中使用促凝血药物，诱发患者出现脑梗死，且急性脑梗死病情进行性加重，在治疗上存在矛盾。在与患者家属及眼科医务人员沟通后，在抗血小板药物治疗的基础上给与巴曲酶应用。该药物使用约1小时后患者肢体无力症状明显好转。治疗效果满意。而且未引发大面积脑梗死后导致的渗血。未诱发眼底出血加重。巴曲酶不但具有抗栓、改善微循环的作用，同时还具有脑保护的作用，在阻断急性脑梗死病情加重中发挥重要作用，该病例也说明了巴曲酶具有稳定确切的疗效以及良好安全性。

三、下肢静脉广泛血栓形成

1基本情况

患者：女，65岁，于-09-02就诊；

主诉：左下肢肿痛1年，加重3天；

现病史：1年来患者因偏瘫长期卧床出现左下肢肿胀，无下肢发凉疼痛，无胸闷心慌，无咳嗽咳痰，未特殊处理；近2天左下肢肿胀突然加重并蔓延至整个左下肢，伴有左下肢酸疼不适，彩超显示：左下肢股总静脉/股浅静脉/腘静脉及远端广泛低回声，考虑血栓形成；

既往史：高血压病史10年余；脑梗塞病史6年余，遗留有左侧肢体偏瘫；

查体：左侧肢体肌力Ⅱ级，左下肢明显肿胀，无下肢静脉曲张，无下肢色素沉着，腓肠肌有压痛，皮温高，右下肢无特殊异常，双下肢动脉搏动可触及；

辅助检查：彩超：左下肢股总静脉/股浅静脉/腘静脉及远端广泛低回声充填，考虑血栓形成；左下肢大隐静脉可探及血流通过；

诊断：1左下肢深静脉血栓形成；2脑梗塞；3高血压。

2治疗使用药物及凝血指标变化

3总结分析

本患者有多种基础疾病，且拒绝手术治疗，因此住院期间全程药物治疗。患者入院时多次彩超显示下肢静脉广泛血栓，未见明显血流信号，弥漫性低回声充填，考虑下肢广泛血栓形成，经过积极的药物治疗，下肢肿胀明显减轻，两腿周径无明显差异。下肢静脉造影显示下肢深静脉广泛通畅，治疗效果理想。未出现不良反应。患者住院期间多次凝血四项检查显示纤维蛋白原明显下降，说明巴曲酶能够激活纤溶系统，降低纤维蛋白原含量，对静脉血栓的治疗具有良好的治疗效果及安全性。

（本页内容仅限医学、药学专业人士阅读。临床治疗参阅说明书及相关指南。）

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