当人们长时间久坐不动、下肢外伤或骨折后以及经过大手术长期卧床者，很容易在下肢静脉形成血液凝块，即下肢深静脉血栓形成。较大的血栓块脱落跑到肺里，于是就形成了具有较高致死性的肺动脉栓塞。那么究竟哪些因素会导致下肢深静脉血栓形成？如何治疗？怎样去预防？

7月13日上午，医院健康讲堂如期举行，血管外科主治医师张士龙详细讲解了下肢深静脉血栓的相关知识，为大家答疑解惑。

血管外科主治医师张士龙为大家解惑

什么是“下肢深静脉血栓”？

下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使下肢深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病称为下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓的主要不良后果是肺动脉栓塞和血栓形成后综合征，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。

哪些人容易患深静脉血栓呢？

下肢深静脉血栓形成的危险因素有两种。

1.遗传因素：由遗传变异引起，患者常反复发生动静脉血栓形成。

2.获得性因素：是后天获得的，多为暂时性或可逆性的。获得性因素

血液高凝状态：恶性肿瘤、口服避孕药、肥胖、妊娠或产后等情况，血液处于高凝状态，易形成血栓。

静脉壁损伤：手术、创伤、骨折、吸烟、高同型半胱氨酸症等情况，可损伤静脉壁，易形成血栓。

血流缓慢：长时间坐飞机、坐火车、下肢瘫痪等情况时，由于下肢长时间不活动，导致血液流动缓慢，易形成血栓。

高龄：随着年龄的增长，下肢静脉血栓的发病率逐渐增高。

怎么样才能发现自己有没有血栓呢？

如果一侧下肢突然出现肿胀不适（尤其是左下肢多见），则高度怀疑下肢深静脉血栓形成，下肢静脉血管超声检查可以明确诊断。

这个病怎么治疗呢？

一旦发现下肢深静脉血栓形成，一定要及时治疗，严格制动，禁止挤压按摩患肢，目的是防止血栓脱落导致肺动脉栓塞的发生、防止血栓蔓延、减少复发风险。

早期治疗抗凝抗凝是基本治疗，包括肠外抗凝药物和口服抗凝药物。

溶栓

可迅速溶解部分或全部血栓，减少严重静脉血栓患者病死率和复发率。

手术取栓

是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻（出现股青肿时）。

机械血栓清除术

通过打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。

下腔静脉滤器

可预防和减少肺动脉栓塞的发生。

压力治疗

血栓清除后，患肢使用间歇加压充气治疗或穿医用弹力减压袜，以预防血栓复发。

慢性期治疗慢性期治疗

下肢深静脉血栓发病30天后进入慢性期，慢性期需长期抗凝治疗，可以抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通。根据下肢深静脉血栓发生的原因、部位、有无肿瘤等不同情况，抗凝治疗的时间也不同（根据深静脉血栓形成的诊断和治疗指南），宜选新型口服抗凝药。

这个病怎么预防呢？

基本预防：戒烟限酒、定期体检、健康饮食、控制体重、控制血压、血糖等。

注意活动：健康人群应加强锻炼，促进血液循环，避免长时间久坐、久站，尤其是乘坐长途航班时，宜注意间断离座活动，加强长期卧床患者的被动运动和物理治疗等。

避免脱水：适量饮水、适量摄入新鲜蔬菜水果等。

药物预防：对于血栓风险高而出血风险低的患者应考虑进行药物预防，注射低分子肝素或口服抗凝药。

机械预防：对于血栓风险高而存在活动性出血或有出血风险的患者，可给予机械性预防，间歇性充气加压泵或医用弹力减压袜等。

血管外科简介：

医院血管外科成立于年9月份，是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。

一、动脉疾病

（1）扩张性疾病：动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。

（2）缺血性疾病：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。

二、静脉疾病

（1）倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。

（2）回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。

三、其他

（1）动静脉瘘

（2）血管畸形

（文/图门诊部李蓓蕾）

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