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血栓性浅静脉炎（STP）是血管外科的一种常见疾病，病变主要累及四肢浅静脉，STP是血栓闭塞性脉管炎早期的一种临床表现。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，以及可触及的条索样血栓，症状常会反复出现。一般多普勒超声检查可明确病情并且判断浅静脉血栓的范围。

为什么会发生浅静脉血栓

血栓性浅静脉炎的易感因素很多，通常可以归纳为Virchow三联症：即静脉内膜损伤、血液液滞缓慢和高凝状态。通常由几个因素共同作用引发静脉血栓。

（1）静脉内膜损伤

浅静脉内置管、刺激性药物、感染、外伤等都可能造成的浅静脉内膜损伤，从而引发血栓性浅静脉炎。

（2）血流缓慢

下肢静脉曲张，制动（如骨科手术后的卧床）等情况下血液淤滞，容易发生静脉血栓。

（3）可造成血液高凝状态的情况

大手术后或者较大的创伤后，先天性凝血物质异常，凝血酶Ⅲ缺乏、纤维蛋白原升高、蛋白C缺乏、凝血因子ⅤLeiden突变和凝血酶原基因GA突变等；妊娠和口服避孕药；激素治疗，恶性肿瘤如胰腺癌、乳腺癌、血液肿瘤、结肠癌等，自身免疫病如抗磷脂抗体综合征。

治疗方案

哪些人群需要注意

1.血流速度缓慢的人长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者，妊娠妇女的血流速度均缓慢，血小板黏附于血管壁上，易于形成血栓而导致血栓性静脉炎。2.血液凝固性增高的人冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高，纤溶活性降低，血液凝固性增高而引起血栓形成。其他还有各种原因引起的失水、失血，也可引起血液浓缩，凝固性增高；血小板数量及黏性增加，纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加，可引起血液浓缩；若体内存在胰腺、肺脏的恶性肿瘤，可引起组织因子大量释放入血，激活凝血系统，亦可引起血液凝固性增高，导致血栓性静脉炎。3.血管内膜受损的人有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂，24小时静脉插管，肿瘤细胞侵犯及细菌感染，均可引起血管内膜受损，内膜损伤后粗糙不平，血小板易于黏附，从而引起血液凝固，促使血栓形成。4.患有风湿类疾病的人风湿侵犯血管壁引起血管发炎，在此基础上形成血栓。此类血栓性静脉炎往往呈游走性，治疗较为困难。　

作者：陈集志

编辑：胡文弋

图片：来自网络

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