医之道最微，微则不能不深究;医之方最广，广则不能不小心。

---梁拓轩

特鲁索综合症（Trousseausyndrome）是一种副肿瘤综合征，主要表现为恶性肿瘤相关的神经系统病变。在特鲁索综合症发生的情况下，恶性肿瘤会激活患者体内的凝血系统，从而造成系统性血栓和脑梗死。肿瘤与血栓的关系最早是由特鲁索（Trousseau）于年观察到的，因此被称为Trousseau综合征。

病例：

76岁男性，既往“胃癌行胃大部切除术”2年。

因头痛、头晕1月，言语不清、左上肢无力1天入院。

查体：P：52次/分，BP：/72mmHg，老年男性，神清，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双眼动充分，右鼻唇沟浅，右口角低，伸舌居中，左侧肢体肌力5-级，肌张力可，腱反射（+），Babinski征（+），右侧肢体肌力5级，左上肢共济运动欠协调，颈软，双克氏征阴性。

辅助检查：胸部CT平扫：左肺下叶结节灶，心脏增大，双侧胸腔积液，胃术后改变，胰头增大，建议CT增强扫描。

颅脑磁共振可见双侧半球栓塞样病灶，累及右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉供血区。MRA未见明显异常。

肿瘤标志物

血D-二聚体

特鲁索综合征最早由法国内科医生ArmandTrousseau（-）描述，特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的高凝状态，临床特征包括慢性弥散性血管内凝血（DIC）、非细菌性血栓性(疣状)心内膜炎、游走性静脉炎或动脉栓塞、微血管性溶血性贫血等等。

最常见于各种粘液腺癌，如胰腺癌，胃癌，肺癌，卵巢癌等等。

看看几乎都是腺癌，病灶大多双侧。

肿瘤相关的脑梗死，可表现为分水岭区的栓塞样病灶，但并不是标准的分水岭区，多为皮层散在点状病灶，考虑有栓子清除不利的因素。三区域征（ThreeTerritorySign）被认为是特征性表现，也就是前后循环，左右两侧有三个部位有病灶。类似的影像学还见于嗜酸性粒细胞增多症脑梗死，moyamoya病脑梗死，严重贫血性脑梗死等等。而真正心源性栓塞少见这样病灶。

下表：特鲁索综合征与心源性栓塞和动脉动脉栓塞的比较，可见特鲁索大多表现双侧病灶。

下图是一例胃癌患者合并的脑梗死，和我们这例影像类似