静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。输液用量：中国8瓶/人均,发达国家3.33瓶/人均。
一、输液器材的发展1、头皮针:留置时间：大约2—4h（年发明的）
2、留置针：留置时间：3—5天
3、中心静脉导管（CVC）：留置时间:2周
4、植入式中央静脉导管系统
5、输液港（VPA）:可长期留置或不确定。
其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵
二、静脉炎的质量管理标准1、静脉炎的发生应视为患者治疗的不良后果，为护理不良事件，应填写不良反应报告单。
2、静脉炎的衡量通常以美国INS（美国静脉输液护理学会）的标准为主。
3、建立防治静脉炎发生指南，对静脉炎的发生、程度、原因以及所采取的干预措施进行统计，并予以保留存档。
4、在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗护理干预。
5、静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例中。
6、任何被评为2级或以上静脉炎发生后，应填写临床输液并发症监测报表，并按照静脉输液并发症监测上报流程报告有关部门。
7、根据国际标准，静脉炎发生率必须控制在5%范围之内。
三、静脉输液风险因素环境因素光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。
设备因素治疗车封闭式与开放式。
药物因素药物自身有危险致反应源。
人员因素戴口罩、注意无菌技术。
患者因素体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业因素四、静脉输液并发症（一）外渗、渗漏临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。
美国静脉输液护理学会（INS）
级别渗出：外渗临床表现
0：没有症状
1：皮肤发白，水肿范围最大处直径小于1英寸，皮肤发凉、伴有或不伴有疼痛。
2—3：皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
4：皮肤发白，半透明状，水肿范围大于6英寸，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感。皮肤紧绷，有渗出。皮肤变色，有瘀伤，肿胀。可凹性水肿，循环障碍，中度到重度疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。
化疗药物外渗的临床表现
1、输液中有肿胀及急性烧灼痛。
2、外渗部位形成硬结，严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块，在溃疡或斑块下面可见组织坏死。
3、溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂。
4、关节僵硬、活动受限。
化疗药物外渗后的处理原则
1、立即停止输入，尽量回抽。
2、更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。
3、抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为24小时。
4、局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。
5、有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
静脉外渗的处理
1、热敷：较多学者报道，热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氨芥等。
2、冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。
3、药物湿敷：临床上最常用硫酸镁进行各种药物外渗的湿敷。有临床试验报道:红花醇+-2+黄连黄柏+3%硼酸+复方丹参治疗效果明显优于硫酸镁。
4、拮抗处理：血管收缩药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）外渗可采用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中作局部注射，高渗液用透明质酸酶等。
预防药物外渗的方法
1、用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。
2、化疗前应该识别了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度。
3、正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。
4、在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药。
5、给药过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于言障碍、意识欠清患者重点鐧界偣椋?濡備綍娌荤枟鐧界櫆椋?
