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儿童血液肿瘤科，是个特殊的科室，也是一个需要极致认真细心的科室。这里治疗病程长、治疗药物特殊，所以护士们容不得半点儿马虎大意。

这里的患者几个月到十几岁不等，小儿居多，由于化疗疗程战线较长，患儿的血管条件到化疗中后期都不容乐观，对于护士来讲也是个较大的挑战和压力。所以在小病人确诊后开始接受化疗前就会为他们推荐植入中心静脉管道化疗，减轻了化疗患儿因反复穿刺造成的痛苦，很大程度上减少了因长期化疗引起的静脉炎，同时也避免了化疗药物对外周血管和局部组织的刺激和损伤，并能始终保持静脉输液通畅，保证了患儿的输液安全，同时也提高了护理质量。

除此之外，胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胃管、CVC等等这些管道护理也对我们提出更高要求，更多挑战。儿童活泼好动又加之疾病所带来的疼痛不适等诸多因素影响使得管道极易造成移位、堵塞、打折甚至脱出，给患儿安全带来隐患。

“思乐扣”是近年来开始在国内使用的一种新型固定装置，“思乐扣”遵循OSHA（occupationalsafetyandhealthadministration)推荐的无缝和固定的建议，为导管固定提供了临床解决方案，可以用于固定所有连接于体内的导管。也有文献报道[1]，使用“思乐扣”固定可减少导管相关并发症的发生率。各类导管用胶带固定时，导管位于胶带和皮肤之间，任何施加于导管的力量和活动牵引都会引起导管移动，导管移动产生一个楔形空间，从而减弱胶带的黏附力，普通胶带固定则易卷边附着灰尘和皮屑，使得固定不牢，造成导管在体内滑动所致的牵拉和损伤。另外，胶带固定，导管在胶带与皮肤之间长期的压力和摩擦力的作用下极易导致皮肤破溃。而使用“思乐扣”固定导管，将导管抬高皮肤，另有一个塑料固定器与导管吻合，将“思乐扣”中央2个蓝色突起点置于固定器两侧小孔中，扣紧两边锁扣，固定器与蝶形垫连接，蝶形垫提供大而平整的黏附面来加强黏附力。

鉴于各类管道固定方法的相似性，科内则开始尝试将“思乐扣”用于其他管道的固定。“思乐扣”原本是使用于固定PICC的辅助装置，所以固定器的精密度仅与PICC管道吻合，其他较粗管道则无法使用“思乐扣”固定。

尝试之初我们选用最常见最便利的普通胶带和透气布胶带进行裁剪后代替塑料固定器。但由于传统胶带薄且易撕裂，在患儿翻身活动时易断开，无法牢固地固定在蝶形垫上，导管依旧容易从体内脱出。

经过研究后我们则又选用不易撕裂的布胶带裁剪后固定在蝶形垫上，虽然它相比普通胶带更结实，但依旧避免不了所有胶带都会有的一个问题：黏附力易减弱。

在反复试验下，结合了市面上各类胶带以及绷带的优缺点，科内讨论出使用医用弹力绷带将其按照需固定的管道大小比例裁剪后，代替塑料固定器与蝶形垫连接，能达到较好的固定效果。因为这种弹力绷带拥有自粘性，不像其他胶带有一特定面涂有胶水层，它是由纯棉或弹性无纺布喷涂天然橡胶复合而成的材料，不用考虑其黏附力的作用，其次它的延展性较好，能根据管道的粗细自行调节其围度，相比胶带也更为坚韧，只要裁剪得当，能完全代替那枚塑料固定器的作用，大大提高了患儿的舒适度，既美观又避免污染，同时也保障了患儿的安全，减轻医护人员的工作量，也得到了患儿和家属的一致好评。

或许有人会认为仅仅只是一根管道而已，实在无需大费周章研究一个固定方法。然而这样做实则是在保护患儿的一条条“生命管道”。在医院，所有的悲恸无常，真实的铺展在我们面前，人人都惊叹疾病的真实与残酷，在这里的每一位患儿面临的都是一场漫长的、结局未知的战斗，在面对疾病的恐惧、痛苦面前我们能为他们做的并不多，但我们却能在一个个细节里帮助他们以更舒适的身体去战胜疾病，这也许就是我们一直所追寻的护理人文，一直所追寻的“以病人为中心”的护理理念吧！

参考文献

［1］徐敏，王慧，贾丽，等.施乐扣在儿童血液净化CVC中的应用［J］．护理实践与研究，，9(9):44－45．

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