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不良反应——传统分类

A型

剂量相关，容易预测，发生率高，死亡率低

副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药反应

（1）普萘洛尔→心脏传导阻滞

（2）抗胆碱药→口干

B型

剂量无关、难以预测、发生率低、死亡率高

（1）特异质反应：（G-6-PD）缺乏→溶血性贫血

（2）变态反应：氯霉素→过敏性休克

C型

（1）与药理作用无关；（2）背景发生率高；（3）无明确的时间关系；（4）潜伏期较长；（5）难以重复；（6）机制不清

非那西丁→间质性肾炎

抗疟药→视觉毒性

不良反应——按性质分类

后遗作用：①.苯二氮卓类→“宿醉”②.长期服用肾上腺皮质激素→肾上腺皮质功能下降首剂效应：哌唑嗪（常规剂量开始治疗）→血压骤降继发反应：长期用广谱抗生素（如：四环素）→二重感染停药反应：普萘洛尔、可乐定（突然停药，血压升高）变态反应：1～3型（过敏、细胞、免疫复合物）；4型（迟发型）

三致：致癌（抗肿瘤药）、致畸（抗肿瘤药、激素、沙利度胺）、致突变（烷化剂、咖啡）

不良反应——新分类（A~U和U类）

A类反应

最常见、剂量相关、可预知

B类反应

（过度反应/微生物反应）

药物促进微生物生长所致

特点：可预测、针对微生物

举例：抗生素的二重感染

不包括：药物致免疫抑制产生感染

C类反应

（化学反应）

化学刺激

特点：取决于浓度（而非剂量）、根据化学特性可预知（而非药理）

举例：药物外渗反应、静脉炎、注射疼痛、酸碱灼烧、接触性皮炎

D类反应

（给药反应）

剂型/给药方式所致

特点：改变给药方式，不良反应停止

举例：①.植入药引起周围炎症或纤维化；②.注射液中微粒引起血栓

E类反应

（撤药反应）

停药反应

特点：再次给药可改善

举例：阿片类、苯二氮卓类、三环类

F类反应

（家族性反应）

类似：特异质反应

特点：家族性遗传疾病

举例：苯丙酮尿酸症、G-6PD缺乏症、镰状细胞贫血病

G类反应

（基因毒性反应）

药物损伤基因，出现的致癌、致畸等不良反应

H类反应

（过敏反应）

特点：第二常见、药理学不能预测、与剂量无关、必须停药可改善

U类反应

（未分类反应）

举例：①.药源性味觉障碍；②.辛伐他汀所致的肌痛、横纹肌溶解症

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