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在平时护理工作当中，患者在静脉输液时，难免发生静脉炎、堵管或者是其他情况，需要临时更换留置针再进行输液。一次，患者刘某留置留置针2天，在输注刺激性药物氯化钾时，护士小王发现患者留置针穿刺处发红，便把针拔了。由于还有半袋药未输注，便换了一个留置针，用原来的输液器再次连接新留置针输注，而粘在原来留置针上的输液贴又再一次粘到新的无菌输液装置上。这些被前来指控的护士长发现了，护士长在王护士输完液后，对其进行询问：护士长：你叫什么名字？工作几年了？什么级别？王护士：王×，工作3年了，现在N1。护士长：你对自己刚才的输液有什么想说的吗？王护士：（心里一咯噔，心想针也扎完了，患者也没有不满意，留置针固定也没问题，是以穿刺点为中心，U型固定，高举平台法，Y型接头朝外。手卫生也做的及时……）老师，请您指出，哪做得不对，我一定努力改正。护士长：患者出现静脉炎，是护士主动发现的，而非家属发现的，这点非常好，值得表扬。但是给患者更换留置针后，你原来的输液贴还能用吗？输液装置未更换，一次性使用静脉输液针未更换，直接扎到新留置针上，你自己现在想想，合适吗？看看你的输液排气管，5％葡萄糖ml，不插排气管，对输液完全不影响，你为什么多此一举呢？王护士：输液贴不能用了，违反无菌操作原则；输液装置更换一个新的一次性使用静脉输液针；排气管确实没有必要。护士长：光更换一次性使用静脉输液针就可以了吗？王护士……标准：1.应根据以下因素，如输入溶液的类型、输液的方式（连续、间断式）常规更换输液装置，如疑似污染或当该装置或者系统的完整性受损时，应立即更换。2.除了常规更换外，当外周血管通路更换位置，或者放置一个新的中心血管通路装置（CAVD）时，应更换输液装置。3.如果是使用玻璃或半硬性输液瓶盛装溶液作为要装置时需要排气，对于塑料袋盛装的液体，应该使用无需排气的给药装置。（图片由作者提供）实施时应注意：1.尽可能减少使用输液附加装置，因为每个装置都有可能有污染、错误使用和脱开的风险，如可行，使用一个整体的输液装置。2.在连接任何输液设备前，跟踪患者和溶液之间的所有导管，给药装置、附加装置作为每次护理过渡到新环境或服务时，且作为切换流程的一部分。3.给药前连接给药装置并排好气。4.在每一次间歇使用后，应该将一个新的无菌的，相容性的覆盖装置覆盖在输液装置的末端，避免将原覆盖装置与已暴露的输液装置末端连接。知识链接肠外营养对于输注肠外营养的输液装置，常规更换时间应不超过24个小时，也建议每次使用新的肠外营养容器时更换给药装置。每隔12个小时单独输入静脉内脂肪乳剂，应更换输液装置，每使用一瓶就应更换输液装置一次。因为静脉内脂肪乳剂的特点（等渗、ph值接近中性、碱性和含有丙三醇），有益于微生物的生长。异丙酚注射根据生产商的建议，当输入新的一瓶异丙酚时，每隔6或12个小时应更换用于输注的输液装置。全血和成分血在完成每个单位输血或每隔4个小时更改输液给药装置和过滤器。如果在4个小时内输注了超过一个单位，则输液装置可用4个小时。血液动力学和动脉压力监测一次性或可重复使用的传感器和/或圆帽及系统的其他组成部分，包括输液装置，持续冲洗装置及用于有创性血液动力学压力监测的冲洗液，应每96个小时更换一次；疑似污染、产品或系统的完整性受损时，应立即更换。操作次数和进入系统的次数要降到最低限度。参考文献：版美国静脉输液护理学会。—END—

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