骨科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)是围手术期死亡的主要原因之一。据统计，骨科手术后未经有效预防的患者VTE发生率为40％～60％，如果不及时诊断和处理，容易因为血栓形成后遗症，影响生活和工作质量。严重的并发肺栓塞，会导致严重后果，甚至死亡。

下肢深静脉血栓（DVT)是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。

二、哪些人容易得下肢深静脉血栓？

1.血流瘀滞：卧床、手术后、产后、妊娠期、肥胖

2.静脉壁损伤：创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后

3.血液高凝状态：手术后阶段、妊娠期、口服避孕药、癌症、肾病综合征、创伤、烧伤、感染、遗传性凝血蛋白质缺陷、糖尿病、血液疾病

三、深静脉血栓有哪些症状？

1.肿胀、单侧水肿、皮肤发红

2.疼痛、压痛

3.栓塞的静脉绳索样硬化

4.Homans征（足背屈时小腿疼痛）

5.Neuhof征（压迫小腿后方时局部疼痛）

6.严重者可出现股白肿、股青肿

四、如何治疗深静脉血栓？

1.抗凝：对于创伤骨科患者术后出现的DVT，抗凝治疗3个月。对于抗凝治疗有禁忌或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者，建议置入下腔静脉滤器。

2.溶栓：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。

3.手术取栓：髂股静脉及其主要侧枝全部被血栓堵塞时，静脉回流严重受阻，临床表现为股青肿时应立即手术取栓。对于发病7d以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可用手术取栓。

五、如何预防深静脉血栓的形成？

包括基本预防、物理预防和药物预防。但无论是基本预防还是物理预防都需要联合药物预防使用。

（2）踝泵运动：通过踝关节运动(跖屈和背伸)，使小腿肌肉有节律的收缩和舒张，进而挤压小腿静脉丛以达到促进下肢静脉血液回流的目的，预防和消除下肢肿胀，减轻疼痛；预防下肢深静脉血栓；增加小腿肌肉力量。快频率踝泵运动促进下肢静脉回流的效果优于慢频率，以30-60次/min的频率效果最佳。非下肢骨折患者，踝泵运动时长宜为3min；下肢骨折患者，踝泵运动时长宜为2min。

（3）常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作。

（4）术中和术后适度补液，多饮水每日饮水量要保证在ml以上,肾衰患者适当饮水。

（5）定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。

（6）建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。

2.物理预防：包括梯度压力弹力袜（graduatedstockings，GCS）间歇充气加压装置（intermitpneumatCompression，IPC）足底静脉泵（Venousfoot