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（二）形态和色泽改变1、形态改变

（1）肿胀

肢体肿胀多见于下肢,为组织积液所致。1)静脉性肿胀:下肢深静脉回流障碍或有逆流病变时,因下肢静脉高压使血清蛋白渗入并积聚于组织间隙,引起水肿。水肿特点是凹陷性,以踝、小腿最明显,通常不累及足。除浅静脉曲张外,常伴有小腿胀痛、色素沉着或足靴区溃疡等表现。抬高病肢,肿胀可以明显减轻或完全消退。2)淋巴水肿:淋巴管发育不全,或因各种因素造成的淋巴系统阻塞,导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚,出现肢体肿胀。淋巴水肿具海绵状特性,即加压后凹陷,解除压迫后恢复原状。下肢淋巴水肿多自足趾开始,以足及踝部明显,逐渐向近侧蔓延,皮肤和皮下组织增生变厚。

（2）萎缩

是慢性动脉缺血的体征,表现为肢体或趾(指)因肌萎缩而瘦细、皮肤光薄、汗毛脱落等。

（3）增生

指由于血流动力学的改变(动脉流量增加、静脉压和氧含量增高)使骨骼和软组织增生肥大,肢体增长,一般在2~5cm之间。在血管疾病中,以先天性动静脉瘘多见。

（4）局限性隆起

原因有结节性动脉炎,串珠状静脉曲张,血管瘤,游走性血栓性浅静脉炎等。2、色泽改变

(1)正常和异常色泽

正常皮肤温暖,呈淡红色。皮色呈苍白色或发绀,伴有皮温降低,提示动脉供血不足。皮色暗红,伴有皮温轻度升高,是静脉淤血的征象。

(2)指压性色泽改变

手指重压皮肤数秒钟后骤然放开,正常者受压时因血液排人周围和深部组织而呈苍白色,放开后迅速复原。动脉缺血时,复原时间延缓。在发绀区指压后不出现暂时性苍白,提示局部组织已发生不可逆的缺血性改变。

(3)运动性色泽改变

静息时正常,但在运动后肢体远侧皮肤呈苍白色者,提示动脉供血不足。这是由于原已减少的皮肤供血,选择性分流入运动的肌肉,致乳头下静脉丛血液排空。

(4)体位性色泽改变

又称Buerger试验:先抬高下肢70°~80°,或高举上肢过头,持续60秒,正常肢体远端皮肤保持淡红或稍发白,如呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足;再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复,如恢复时间超过45秒,且色泽不均匀者,进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂,正常人至多仅有轻度潮红,凡出现明显潮红或发绀者,提示为静脉逆流或回流障碍性疾病。

(5)色素沉着

皮肤色素沉着常见于静脉淤滞的下肢小腿远侧1／3的“足靴”区。有色素沉着的皮肤,对创伤和感染的抵抗力削弱,容易形成溃疡。脉管一科

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