适合老年人作为一线治疗的新型抗癫痫药包括奥卡西平，加巴喷丁、拉莫三嗪和磷苯妥英钠。与标准抗癫痫药相比，这些药物具有较少的药物相互作用和更好的副作用。由于严重的血液学和肝脏副作用，一般不再建议在老年人中使用非拜贝特。奥卡西平奥卡西平被标记为可用于成人部分发作的单一疗法。在结构上与卡马西平有关，并且具有相似的活性谱，牛至巴氮平不会诱导自身的新陈代谢，并且几乎没有药物相互作用。肝细胞溶质酶代谢该药物，并转化为葡糖醛酸糖苷酶并随后肾脏排泄。最近的一项多中心，临床试验表明，奥卡西平具有良好的耐受性，可以在14天之内快速滴定，而不会影响安全性。在该试验中，头晕，疲劳，头痛，嗜睡，恶心和呕吐是该药物最常见的副作用。低钠血症和心脏疾病仍然是临床上的重要问题。从理论上讲，该药物具有明显的优势。加巴汀加巴喷丁被肾脏很好地吸收并消除了。唯一已知的药物相互作用是与铝镁抗酸剂相互作用，从而降低加巴喷丁的吸收。因此，加巴喷丁和这些抗酸药应至少间隔两个小时给药。在新的抗癫痫药中，加巴喷丁具有最有利的安全性，尽管它会引起嗜睡，头晕，视力模糊和白细胞减少。加巴喷丁可能被推荐作为最初的单一疗法或附加疗法，用于治疗正在服用多种药物的老年患者的癫痫发作。拉莫三嗪拉莫三嗪与血浆蛋白弱结合，并被肝脏广泛代谢，这在患有严重肾脏疾病的患者中具有显着优势。大多数患者对药物的耐受性良好。拉莫三嗪最常见的不良反应是在治疗的前八周内可能会出现麻疹状皮疹。缓慢的滴定使皮疹减至最小，皮疹通常是轻度的，并在停止治疗后消失。如果需要停用拉莫三嗪，则剂量应在两周内逐渐减少。磷苯妥英钠目前对老年人癫痫持续状态的治疗建议与年轻人相似。治疗开始时使用苯二氮卓类药物，最好是劳拉西泮，因为它起效快，半衰期长。使用磷苯妥英，如果癫痫持续状态持续超过60分钟，则使用戊巴比妥、异丙酚或咪唑安定诱导麻醉。磷苯妥英钠是一种安全、耐受性良好的苯妥英钠前体药物，静脉注射比静脉注射苯妥英钠的副作用（如静脉炎、静脉不相容、低血压、心律失常）风险更低。当不能进行静脉注射和心脏监护时，也可以肌肉注射磷血球蛋白。副作用与苯妥英钠相似，但发生频率较低。前药比苯妥英钠贵。文章来源：