北京哪家医院治疗白癜风安全 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160314/4786930.html

PICC因为置管操作简单、穿刺成功率高，维护简单，带管时间长，治疗间歇期可以带管离院，不影响正常日常活动，有效保护了外周静脉反复穿刺给患者带来的痛苦。同时癌症患者的治疗具有一定的特殊性，比如化疗疗程长，输注药物对血管刺激性大，晚期的患者需要静脉营养（包括高渗性液体）支持治疗等，PICC可以使化疗患者可以有效避免因长期输注化疗药物或高浓度药物等对血管的损伤。因此PICC一致得到了医生、护士以及患者的好评，但随着临床应用的增多，其并发症也不容忽视，我们将PICC在临床应用中出现并发症的相关知识向大家介绍一下。

导管堵塞、异位、移位

WINTER

目前，导管堵塞及异位是最常见的2种PICC置管并发症。

1.导管堵塞：护士冲管及封管方法不规范、利用导管输注高营养物、肿瘤患者血液高凝状态、导管长时间在血管内以及血栓形成等都是导管堵塞的重要原因。因此，护士要规范冲封管手法，避免因手法不规范导致导管堵塞。2.导管异位：PICC导管尖端进入颈内静脉或其他血管，称导管异位。置管时操作人员插管速度较快，置管静脉选择不当，患者插管时体位不当，或者患者的血管解剖结构异常等都可造成异位。3.导管移位：是指导管位置移动＞0.5cm，但还保留功能；导管脱出是指其尖端向外移动＞0.5cm，且使导管丧失功能，拔出导管。

血栓

WINTER

血栓在置管后2～3d发生率很高，PICC相关性血栓与继发的深静脉血栓发生率高达71.88%和63.64%。溶栓是血栓性导管失功的主要处理方式，抗凝药物（例如肝素）对恢复导管通畅性无效。尿激酶或重组尿激酶通过分解纤维蛋白溶解血栓使用尿激酶溶液封管并保留24小时具有较好的效果。

感染

WINTER

感染发生的原因有：

1.无菌操作技术不严格2.患者被穿刺侧肢体活动度过大3.皮肤出汗较多4.患者自身免疫力低下或体质较差以及护理人员的换药不及时、不到位等。

静脉炎

WINTER

静脉炎主要包括机械性、血栓性、过敏性、感染性及药物性等类型。

1.机械性静脉炎主要是由于导管型号不合适、导管过硬、穿刺血管比较表浅以及穿刺速度过快所造成的血管壁损伤等。应指导患者多注意休息，抬高患肢，切忌进行剧烈活动，可适当进行握拳运动。2.血栓性静脉炎的主要表现为发红和温度增高，与血管受到的化学刺激等相关。抬高患肢高于心脏水平，利于静脉回流，保持通畅；可在医护人员指导下给予硫酸镁湿敷。3.过敏性和感染性静脉炎的主要症状表现为置管部位皮肤的红、痛、肿、热等。4.药物性静脉炎主要是由于输注刺激性、高渗或者毒性药物所引起的组织水肿和血管痉挛等。

局部过敏性皮炎

WINTER

留置PICC导管的患者一般使用时间都比较长，留置期间需多次输注及频繁换药，多种消毒剂和贴膜的使用，部分患者对某些敷料和贴膜过敏，导管材质以及护理人员的操作手法等均可能会造成局部过敏性皮炎发生。

局部渗血和水肿

WINTER

一般会在患者PICC置管后1～3d内出现，其主要症状为皮肤穿刺部位的渗血及水肿，这主要与导管型号过大、置管人员穿刺部位及静脉血管的选择不当、患者凝血功能障碍以及输注刺激性药物有关。可在医护指导下用四指并拢对穿刺点局部按压10-15分钟，并更换透明贴膜后加用绷带进行加压包扎2小时。必要时可拔除导管。

扫码