病例一

静脉曲张15年，反复溃破皮疹3年

中医中药治疗2周后

病例二

静脉曲张10年

手术治疗后

病例三

双腿反复溃破5年，久治不愈

治疗10天后愈合，1年后随访

下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉因血液回流障碍引起的静脉扩张，是血管外科的最常见病。多是由于久站过劳，受寒涉水所致，并用一定遗传倾向，孕期及腹部肥胖时明显加重。该病早期曲张不显，后期逐渐加重，迂曲成团如蚯蚓，病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力，并伴有肿胀，站立加重，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现瘙痒、疼痛、色素沉着，并发湿疹及血栓性静脉炎，甚至全小腿变黑，溃烂经久不愈，严重者恶变，病人极其痛苦。针对朋友圈的常见问题，简单作答。

中医药有哪些好办法？

早期：对于轻度静脉曲张患者，中医的内治可以“益气活血”，外用针灸补泻之法，进而增强静脉壁的弹性，可以免受手术之苦；

中期：内治以“利湿化瘀”，超声引导下的电火针、浮针等精准特色针法，迅速减轻下肢的沉胀不适等症状，避免进行性加重及形成静脉血栓；

后期：下肢皮肤出现皮疹、变色甚至溃破时，手术的效果大打折扣，风险大大提高，切口难愈，术中出血增多，术后容易复发。中医药治疗优势明显：中药的内服外治“健脾利湿，活血消肿，生肌长肉”，可以明显减轻瘙痒、肿胀、疼痛等一系列症状，特色的外用中药可以促进创面快速愈合。

放血疗法可行吗？

网上很多人咨询这个问题，其实这个疗法源于蒙医或藏医疗法，是当时医疗水平较为低下的一种治疗方式，现在我们从中西病理生理上来看，中医认为静脉曲张是气虚所致的筋脉扩张，西医认为是静脉瓣的关闭不全导致静脉血的倒流，冲击静脉血管扩张，中医的治疗应该是益气活血，西医应该是防止倒流与增加静脉瓣膜的弹性。虽然疾病的后期会导致瘀血或血瘀的症状，但简单的放血只会临时减轻患者的部分症状，属粗糙治标之法，并且存在耗伤气血，大大增加局部感染与静脉炎的风险。

哪种手术方式最好？

答：当一个老中医说您适合手术，您真的应该考虑一下了。目前最常见的手术治疗方式包括：1.传统手术高位结扎加曲张静脉切除；2.激光、射频等腔内闭合术；3.硬化剂闭合术。其实每种方式都有自身的优缺点及适应症，不能相互替代，但可相互配合应用。简单的说曲张越重越适合传统手术切除，相对轻的可选择2、3条的微创治疗。我们目前根据每个患者的病情不同，多采用微小切口、配合激光、硬化剂腔内闭合，手术时间短，术后恢复快，48小时即可出院。

图文编辑：牛胜男