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“就好像有一个什么东西堵住了我的喉咙，非常难受，之后一下子就失去了知觉。”几天前，王女士突发胸闷胸痛，昏倒在家，被急救车送医院。

事情还要从一个月前说起，今年69岁的王女士突然遭遇了一场车祸，导致右膝关节内侧韧带断裂。做完手术后，医生千叮咛万嘱咐告知她膝关节不能活动，否则韧带会有再次断裂的风险。王女士请医生给她整条腿打上了坚固的石膏。

为了更好的养伤，王女士能不下床就不下床，为此连水也喝得很少、厕所也很少上。卧床一个月后，王女士准备起床去复查，刚刚把脚挂在床沿上，突然感受到一口气憋在胸口，随后便失去了知觉，好在家人发现及时，赶紧叫了把王女士医院急诊医学科。

在急诊室，接上的心电监护机器立刻发出了“滴滴滴”的报警声：心率次/分，氧饱和度86％，吸上氧气还是没能到达95％以上。急诊室医生看到王女士腿上的石膏，立马想到了一个可怕的疾病：肺动脉栓塞。接下来的肺动脉CT也证实了这个诊断：王女士两侧肺动脉里充满了血栓，血栓的直径最粗的居然达到了1cm，把两边的肺动脉堵得死死的！

这可是要命的疾病，王女士随时都会有生命危险！急诊科医生赶紧请血管外科王晓栋主任急会诊。王主任当机立断为她进行了溶栓治疗，就是通过静脉注射溶解血栓的药物尽可能溶解肺动脉里的血栓。随着药物的滴入，王女士的心率渐渐降到了71次/分，胸闷也逐渐缓解了，大家都松了一口气。从鬼门关“跑了一趟”的王女士感慨：“我当时真的以为自己再也醒不过来了！”接下来的下肢静脉超声发现王女士存在右下肢深静脉血栓。至此，导致肺栓塞的原因也浮出了水面：手术后卧床加上右下肢制动导致静脉血流淤滞，时间久了血液凝固形成了血栓“潜伏”在血管里，一旦找到机会，血栓就沿着静脉游向了肺动脉，影响了正常进入肺动脉的血流，堵住了赖以呼吸的血管。

因为治疗及时，王女士的症状在入院第二天就完全缓解了，可以轻松下地活动，心脏超声和肺动脉CT复查报告显示血栓负荷已大大减轻，接下来，王女士可以出院回家。王主任给她制定了个体化抗凝方案治疗以预防血栓复发，并叮嘱她定期到血管外科“血栓专病门诊”随访。

“肺栓塞”是一种异常凶险的病症

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种异常凶险的病症，致死、致残率极高。常见的症状为呼吸困难和胸痛，患者的临床表现可从无症状到突然死亡。“肺栓塞的及时发现和治疗非常重要。”王晓栋主任强调，“这周已遇到两例自诉有明显濒死感和一例无症状的肺动脉栓塞患者，尽管都得到了有效的救治，但患者回忆起来仍然觉得惊心动魄。引起肺动脉栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成，所以如何预防下肢深静脉血栓形成以及发现血栓后及时治疗是十分重要的。长时间下肢制动（如骨折后石膏固定）、因慢性疾病长期卧床、久坐、静脉曲张、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等都是诱发下肢深静脉血栓的因素。如果出现突发的下肢水肿、胸闷、心慌、胸痛等症状，应及时就诊。”专家简介王医院血管外科主任，中德血管外科联合诊疗中心主任，兼普通外科副主任。副主任医师，副教授，医学博士。毕业于浙江大学医学院。美国静脉外科学会会员，德国哥廷根大学访问学者，中华中医药学会血栓病分会委员，中华中医药学会周围血管病分会委员，浙江省医学会血管外科学会委员，浙江省医师协会血管外科学组委员，浙江省中西医结合学会血管外科学组委员。长期从事血管外科临床及科研工作，擅长下肢动脉硬化闭塞症和下肢静脉曲张的各种微创治疗及静脉血栓栓塞症的诊治。对主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉、锁骨下动脉及内脏动脉疾病的微创治疗也颇有研究。门诊时间：周一上午、周三上午（翠苑院区）陆医院血管外科主治医师，医学硕士。师从国家级血管病中医学泰斗奚九一教授，并跟随广东省名中医蔡炳勤教授深入学习血管疾病的中西医结合治疗。擅长糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、丹毒等周围血管疾病的中西医结合诊治。门诊时间：周二上午（翠苑院区血栓病门诊）

来源：血管外科作者：陆姿赢

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