白癜风好不好治 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4755379.html

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。

今天讲解另一种非热消融静脉闭塞术治疗下肢静脉曲张，所用的器械叫做VenaSeal，是前面提及的三种非热消融静脉闭塞术的一种。与热消融静脉闭塞术比较，它具有舒适度高、恢复快、复发率低、神经/皮肤损伤率低等特点。

这是VenaSeal的视频截图

VenaSeal采用药物为nBCA，通过导管注射方式引入目标静脉

具体方法如下：

1.　　超声评估深静脉、浅静脉、穿静脉，以及返流责任静脉。值得一提的是，大隐静脉的返流除了来源于股总静脉外，还可以来源于盆腔静脉和穿静脉，因此，在术前超声评估时必须注意；

2.　　器械准备：将nBCA注射器连接至操作手柄，5F专用导管连接至注射器，将nBCA充填5F专用导管腔，至导管头端3cm处。充填前，导管可以用5%糖水冲洗，禁止用生理盐水冲洗导管！

3.　　采用Seldinger技术穿刺目标静脉，如大隐静脉/小隐静脉，该方法尤其适用于小隐静脉曲张，因为小隐静脉与神经伴行。

4.　　将5F专用导管置于静脉汇合部（如SFJ）下方5cm处；

5.　　采用超声探头压迫目标静脉，压迫处距离导管头端约2-3cm

该系统带长鞘，5F专用导管超过长鞘2cm

6.　　在探头压迫状态下扣动操作手柄扳机，持续3秒，注入首剂nBCA，然后迅速回抽导管1cm，注入第二剂nBCA，继续回抽导管3cm，注入第三剂nBCA；

初始注射nBCA，间距1cm

第二个间距3cm

7.　　在nBCA沉积处持续采用超声探头压迫3分钟；

8.　　后续治疗类似，每3cm血管腔注射一次nBCA，压迫时间缩短为30秒；

压迫时间3分钟

后续压迫时间30秒

拔管

9.　　最后一剂nBCA距离皮肤穿刺点约2-4cm

10.　　拔管，压迫穿刺点，包扎。

11.　　无需使用弹力袜，可以立即恢复行走。

并发症

1．　　静脉炎，这是最常见并发症，发生率可以高达20%，

2．　　nBCA异位栓塞，导致DVT

3．　　过敏反应，罕见，一例报道。

编辑：张斌欧漫

长按