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很多患者来急诊看病是因为“胸痛”

胸痛的原因有很多种

下面我们将教大家识别

常见的最可能致命的胸痛

心绞痛和心肌梗死

这是给心脏供血的冠状动脉血管出现狭窄或阻塞（也就是冠心病），心肌供血不足出现缺血、缺氧甚至坏死而导致的急性情况。

典型的表现是胸口和背部突然出现沉重的压迫和紧缩的感觉，有时还会伴有上肢的酸胀不适。

心绞痛发作通常数分钟至十几分钟可缓解，如果持续二十分钟以上应该考虑急性心肌梗死可能。

患冠心病的人多为中老年，往往同时合并高血压、高血脂、糖尿病等情况，通常还有长期吸烟、饮酒等不良习惯。

常见的诱发因素有：

·过重的体力活动或过度体育运动。

·情绪激动。

·暴饮暴食。

·突然的寒冷刺激，特别是冬天。

·便秘时用力过度。

·吸烟及大量饮酒等。

心绞痛和急性心肌梗死，发病急、病情加重很快，就诊和治疗是否及时会有完全不同的结果。

所以属于上述危险人群的患者，如果出现了典型的症状，可首先自行含服硝酸甘油，同时应医院就诊。

急性肺栓塞

急性肺栓塞就是肺部的血管被异物急性阻塞导致血液循环受阻和缺氧。

阻塞物最常见的是血栓，尤其是在下肢静脉血管中形成后脱落的血栓最为常见。由肺栓塞导致的猝死报道近年来明显增多。

肺栓塞易发生在血栓特别是下肢静脉血栓形成倾向的人群，包括——

长期制动（久坐不动、长时间乘坐车辆或飞机、长时间卧床等）；

外科术后特别是髋膝关节、股骨或脊椎等骨科手术以及胸腹部大手术术后的患者；

下肢静脉曲张血液回流不畅或静脉炎的患者；

孕产妇或长期服用避孕药物的女性以及肿瘤患者等。

急性肺栓塞的典型症状是突然出现的呼吸困难，可以伴有胸痛、干咳，有的患者甚至可以突然晕厥甚至猝死。

对于前上述危险人群，如果出现类似症状，应该立刻制动，并呼叫救护车就诊。

主动脉夹层

主动脉是心脏发出的动脉血管主干道，它分出很多分支血管，给全身各重要的器官组织包括心脏、大脑、肝肾、肠道、四肢等进行供血。

当主动脉的血管内层在压力、动脉硬化或炎症、外伤等情况下出现破损时，主动脉内的血液在高压下通过破损处灌入血管壁内，并在压力驱动下将主动脉的管壁撕裂分层，这称为主动脉夹层。

主动脉夹层多发生在存在长期高血压且没有有效控制的患者，特别是存在严重的动脉粥样硬化、遗传性疾病如马凡综合征等主动脉疾病的患者。

主动脉夹层常见的诱因是血压突然升高、情绪激动、弯腰搬取重物、用力排便导致腹压升高等。

典型的表现是突然出现的剧烈的、难以忍受的胸背部、腹部或腰部等部位的撕裂样疼痛，有的还会出现肢体剧痛或麻木。

主动脉夹层发病突然、进展迅速，夹层导致主动脉管壁严重损伤，在压力作用下随时可能出现主动脉破裂。

同时主动脉夹层还会影响到供应全身各个脏器的血管分支，严重影响重要器官的血液供应，有非常高的死亡率，是最复杂、最危险的心血管疾病之一。

一旦出现类似症状，必须尽快呼医院及时救治。

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