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21．护士在为准妈妈做健康讲座时，在强调母乳喂养的优点时，告诉大家母乳中含有可增进小儿免疫功能的成分是

A.乳酪蛋白

B．牛磺酸

C.甲型乳糖

D.微量元素

E．乳铁蛋白

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答案：E为准妈妈做健康讲座时，应强调母乳中含丰富的SlgA和大量免疫活性细胞，如乳铁蛋白、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞及较多溶菌酶、双歧因子等抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用。

22.关于放置宫内节育器的注意事项，健康指导的反馈中，能够提示患者掌握欠准确的复述是

A.不同类型的宫内节育器按规定时间，到期即应取出或更换

B.术后若出血多、腹痛、发热等随时就诊

C.1周内禁止性生活

D.1周内避免重体力劳动，2周内禁止盆浴

E．于术后1、3、6个月及1年，各复查1次

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答案：C宫内节育器放置术后休息3天，取出术后休息1天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，3个月内月经或排便时注意有无节育器排出。放置术后若有腹痛、发热、出血多等情况随时就诊。放置术后分别于1、3、6、12个月复查1次，以后每年1次，复查在月经干净后进行。不同类型的宫内节育器按规定时间到期应取出更换。

23．患儿，女，3岁。缺铁性贫血。给予铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的指标是

A.血清铁

B．红细胞

C.血小板

D．白细胞

E.网织红细胞

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答案：E缺铁性贫血患儿一般补充铁剂12～24小时后自觉症状好转，精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞能最早反映其治疗效果，用药48~72小时开始上升，5～7天达到高峰，2周后血红蛋白开始升高，通常1～2个月恢复至正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用3～6个月，以增加铁贮存。

24．为尿道损伤术后的患者进行健康指导，告知导尿管留置的时间是

A.3～4天

B.6～7天

C.8～10天

D.10～14天

E.14～21天

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答案：E尿道损伤的患者行经会阴尿道修补术或断端吻合术应留置导尿2～3周，病情严重者可做膀胱造口术。

25.患者，女，60岁。慢性咳嗽、咳嗽30多年，下肢水肿1年。近半年咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降，诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是

A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸

B．避免吸入刺激性气体

C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会

D.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染

E.积极改善膳食结构，加强营养

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答案：D慢性肺源性心脏病患者应加强营养，适当体育锻炼和呼吸功能锻炼，增强免疫力，预防呼吸道感染，但不可通过长期服用抗菌药物预防，以免发生菌群失调或耐药。避免吸入尘埃等有害物质。注意保暖，预防感染。

26.患者，男，58岁。诊断为肝性脑病，经住院治疗后病情好转，遵医嘱可恢复蛋白质饮食，护士应指导其应首先考虑选择

A.鸡肉

B.动物内脏

C.虾

D.豆浆

E.鸡蛋

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答案：D肝性脑病患者病情好转后，可逐渐增加蛋白质饮食，最好给予含支链氨基酸较多的植物性蛋白（如豆制品），有利于保护结肠的正常菌群及酸化肠道，减少氨的生成。鸡肉、动物内脏、虾、鸡蛋中均为动物性蛋白，不作为首选。

27.肝硬化伴门静脉高压的特征性临床表现是

A.腹水、脾肿大、颈静脉怒张

B.腹水、脾肿大、门静脉血栓形成

C.腹水、脾肿大、肝静脉阻塞

D.腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成

E.腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张

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答案：E肝硬化伴门静脉高压的典型表现包括3方面，分别为腹水、侧支循环的建立和开放（其中胃底-食管下段静脉是主要的交通支）及脾大、脾功能亢进。胃底-食管下段静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症。

28．患者，女，31岁。下肢静脉曲张。给予保守治疗。下列会加重病情的行为是

A.避免久立

B.防止便秘

C.适当休息，抬高患肢

D.戒烟

E.坐位时双膝交叉

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答案：E静脉曲张患者应避免长时间站立，坐时双膝不要交叉过久，以免压迫腘窝而影响静脉回流。保持大、小便通畅，肥胖者应控制体重，避免腹内压升高。下肢肿胀时应卧床休息，患肢抬高30°～40°。

29.患者，女，27岁。1年多来为“唱歌的敲门声”困扰。一听到有人敲门的声响，就同时听到有人在唱歌，而敲门声停，同时歌声也停了。该患者最可能的症状是

A.错觉

B.功能性幻听

C.被害妄想

D.内脏性幻觉

E.联想障碍

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答案：B幻觉按感觉器官分类，有听、视、味、嗅、触幻觉和本体幻觉等。其中听幻觉是最常见的一种幻觉，功能性幻听是幻觉与现实刺激伴随出现的幻觉，如听见流水的声音，就听见别人在议论自己，听见敲门就听到有人在唱歌。

30.患者，男，16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”，用VDP方案治疗1疗程。近5天出现头痛、恶心及呕吐，注射药物手臂静脉呈条索状，有压痛，实验室检查，血小板50×/L．白细胞50×/L，血红蛋白70g/L，护理观察最重要的是

A.有无中枢神经系统感染

B.化疗性静脉炎进展

C.药物不良反应

D.有无贫血

E.有无颅内出血

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答案：B急性淋巴细胞白血病患者用VDP方案即V(长春新碱)+D（柔红霉素）+P（泼尼松）治疗1疗程，近5天出现头痛、恶心及呕吐，注射药物手臂静脉呈条索状，有压痛，考虑是长春新碱所致的不良反应。长春新碱静脉反复注药可致血栓性静脉炎，若药物外渗可引起局部组织坏死，因此护理观察最重要的是化疗性静脉炎的进展。急性淋巴细胞白血病患者的血象多为白细胞增高，可有不同程度的贫血，约50%患者血小板小于60×/L，考虑题干中实验室检查结果是急性淋巴细胞白血病所致，并非药物不良反应引起。患者无发热、喷射性呕吐等症状，暂不考虑中枢神经系统感染。当血小板计数20×/L时应警惕颅内出血。

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