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近日，我院责任护士卢满娜在进行电话回访过程中，发现了几个特殊病例，患者在我院顺利手术、康复出院，回家后偶感胸闷、呼吸不畅并进行性加重，在对患者进行各方面评估后，建议患者来院复查，彩超显示，下肢深静脉血栓形成。

为提高警惕、引起重视，护理部将第二期青年护师大讲堂主题定为“深静脉血栓”，召集各科护士长及责任护士40余人，就静脉血栓的病因、症状、治疗、饮食等进行激烈讨论，大家一致认为，对于静脉血栓这样的隐形杀手，预防重于治疗。

日常生活中，我们经常会一不小心崴到脚，轻则韧带拉伤，重则脚踝骨折。可是，你听说过崴到脚会导致死亡吗？之前有一片火遍网络的消息：一名年轻女记者就因为崴了脚，几天之内陷入昏迷，12天就离开了人世！

那么真相到底是什么呢？真的是因为崴脚导致死亡的吗？

答案是NO!

导致女记者死亡的真正原因是：肺栓塞！是因为活动减少引起下肢深静脉血栓，继而诱发肺栓塞导致的！

下肢脚踝扭伤或骨折后由于疼痛不得不限制活动，加上局部炎症水肿，由此引发的肺栓塞。美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于肺栓塞，诊断为肺栓塞的病人50%以上死于1年内；病死率达10%；

发生肺栓塞若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡；肺栓塞在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。

病因：1、血流滞缓2、静脉壁损伤3、血液高凝状态

分型：根据栓塞血管部位划分：下肢DVT有3种类型，即周围型、中心型和混合型

好发部位：以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉；左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍.上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。

辅助检查：血浆D二聚体测定、彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的常规检查方法）

静脉造影：是DVT诊断的“金标准”

临床表现：男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。

肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。

但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

预防及护理

1.基础预防

（1）保护下肢静脉

（2）早期功能锻炼

（3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。

（4）正确补液

（5）卧床期间多饮水ml/d，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。

2.物理预防

（1）踝泵运动

踝泵运动就是指通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血压循环和淋巴回流。对于卧床及术后的病人它可以促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。

踝泵运动怎么做？

第一个屈伸动作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松。

第二个环绕动作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作度环绕，尽力保持动作幅度最大。

（2）梯度压力袜

（3）各类型充气压力泵

3.药物预防

利伐沙班片、低分子肝素、阿斯匹林等。

早期预防、早期发现、早期治疗是降低深静脉血栓发病率和病死率的关键。

我们要做到：栓前重预防、栓后重发现,防血栓发生，动动动起来！

投稿：护理部、关节科

整理编辑：李莹

审核：苏伟