大隐静脉曲张是临床的常见疾病。流行病学资料显示，在社会人群中10%～15%的男性和20%～25%的女性存在不同程度的静脉曲张。大隐静脉曲张常呈慢性静脉疾病的表现，早期症状较轻，可仅有外观改变，随着静脉曲张加重，出现下肢肿胀、色素沉着、皮肤瘙痒、行走困难、皮肤溃疡、血栓性静脉炎和深静脉血栓等，不仅影响了下肢的美观，随着加重，会逐步出现皮肤瘙痒、疼痛、皮炎、色素沉着以及破裂出血，发展成难愈的溃疡。随着新一代射频闭合系统的问世，静脉曲张的治疗已经迈入了微创无痛美观的时代。

在过去数十年里，大隐静脉的高位结扎术、剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统手术方式。随着医学科技的飞速发展，临床对下肢静脉曲张的治疗手段越来越多，其中微创治疗具有创伤小、瘢痕少、恢复快、疗效确切等优点，但是尚缺乏规范化标准和操作流程，需要进一步加强临床指导。目前国内外有很多治疗静脉曲张的微创方法，例如小切口分段静脉切除、冷冻、硬化剂注射、经皮透光负压旋切、激光和射频治疗等，其中射频腔内闭合术具有更好的疗效和更低的并发症发生率，临床应用日益广泛。

目前，国内临床上主要应用的大隐静脉射频装置是ClosureFast，其原理是利用射频发生器在治疗导管前端的加热元件时产生高温，使需要治疗的静脉的血管内皮破坏、胶原纤维收缩和纤维化，从而达到封闭静脉的治疗目的

手术适应证包括：（1）大/小隐静脉（greatsaphenousvein/smallsaphenousvein，GSV/SSV）主干治疗，有症状的曲张静脉，伴有中重度慢性下肢静脉功能不全的临床表现；（2）下肢浅静脉系统穿通支处理。

手术禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证包括：（1）同时合并深静脉血栓形成；（2）大隐静脉主干内急性血栓形成；（3）未纠正的凝血功能障碍；（4）严重肝功能异常；（5）妊娠、哺乳期；（6）全身情况不能耐受手术。相对禁忌证包括：（1）静脉直径＜2mm或者＞15mm；（2）有血栓性浅静脉炎病史进而导致大隐静脉部分梗阻；（3）超声显示罕见的大隐静脉扭曲；（4）静脉紧贴皮下或者隐股交界处瘤样扩张。

其中术前准备、麻醉方式选择、手术步骤、体位、术后处理、并发症及其预防的过程都需要规范化、标准化，规范的过程和个体化的操作，是促进患者手术成功的基本要素。

来源：血管与腔内血管外科杂志编辑部，静脉疾病外科治疗专家协作组.静脉曲张微创射频治疗操作规范[J].血管与腔内血管外科，,3（3）：-.

《血管与腔内血管外科杂志》

.11.06

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