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三大因素形成血栓

那么下肢深静脉血栓是如何形成的呢？不管是静脉血栓还是动脉血栓的形成都离不开三大因素：血管内膜损伤、高凝状态、血流缓慢。当血管受损后，血液中的血小板和纤维蛋白会聚集而形成血块修补之，以避免失血或因血流冲击血管而进一步伤害。如果三种高危因素都存在，患者的血液就会发生凝固。

在手术后患者、产妇和长途旅行者中比较常见。另外，很多人还可能会有潜在病因，比如有些人患有恶性肿瘤，恶性肿瘤本身就存在高凝状态，容易形成血栓。有髂静脉压迫症的患者，这是一种生理原因导致的现象。

髂静脉受到了髂动脉的压迫，压迫以后静脉血液回流就会有困难、受阻，血流相对就会缓慢，所以有可能在此基础上突发深静脉血栓。有些患者本身就存在高凝状态，这往往是和遗传相关的，甚至和基因相关的、先天的某些因子的缺乏，或者是变异导致的高凝状态，就会在某时突然诱发出现血栓病。

抗凝治疗越早越好

下肢静脉血栓早期治疗非常关键，治疗越早，效果越好。主要方法是抗凝，能够起到阻断血栓形成的作用，从而使得血栓范围不再继续蔓延。这样患者的症状就会逐渐减轻，体内系统会启动溶解机制，如此患者深静脉中已经形成的血栓就能够逐渐溶解掉。早治疗效果好，溶解比较彻底。

当然，并不是所有患者的血栓都能完全溶解掉，有部分没有溶解掉的血栓亦可能产生一些后遗症。因此为了预防后遗症，抗凝治疗的时间比较长，至少需要3~6个月的时间，部分患者甚至需要长期抗凝。

除了抗凝之外，对于脱落风险较大的深静脉血栓还应该在下腔静脉滤器的保护下积极进行取栓、溶栓治疗，目的是在抗凝的基础上把血栓尽快溶解掉，达到更好的治疗效果，并预防大面积肺栓塞的发生。另外，患者需要长期穿医用弹力袜，避免久站久坐，目的是降低因患深静脉血栓而出现的下肢溃疡、皮肤色素沉着、老烂脚的几率。

受访专家：医院介入科主任张波

来源：保健时报

《血管与腔内血管外科杂志》

.08.15

《血管与腔内血管外科杂志》

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