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天民针刀

针刀名医的摇篮

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部位：在脊椎正中线上，于第三、四胸椎棘突的中间凹陷处取穴。采取坐位，俯首取穴。

针法：用1.5寸28号针(长.5px，直径0.32mm)对准穴位直刺，不可稍偏，针尖下边有抵抗，针尖达到脊椎骨膜上边为度。如果针下空软，那是针刺偏了，急宜提出向穴位直刺，如果刺偏而误入胸膜则有发生气胸的危险。

针进到应刺的深度则停止，使针身正直不偏不歪，留针20分钟至30分钟。起针时先动摇针柄，感到针体松动时以不紧不慢的手法拔出，即用消毒干棉球压住片刻。

作用：

（一）增加强壮

1.先天不足或后天亏损者；

2.面色萎黄，食欲不振者；

3.多次针灸不效者。

（二）预防感冒

1．冷天、大风天外出以前针之；

2．感冒流行发生季节；

3．同室的人有感冒时；

4．经常好感冒的人。

（三）抗高烧

1.感冒高烧至39℃者，针后半小时汗出烧退，轻松愉快。

2.常发低烧者。

（四）小儿疾患

小儿疳疾、惊风、便溏、虫积。可用艾卷灸身柱穴十分钟，每日1次。连续3—7天。

病例举要：

1、高烧

年，光明函授大学召开筹备会议时，夜间一代表突发高烧，为针身柱穴。半小时后，周身大汗而烧退。

2、感冒

辽宁中医学院一教研室，4位教师，经常感冒。每人针身柱3次，从此竟不再感冒。

因此，针刺身柱穴对预防流行感冒，多次实验有效。

二、针刺后遗痛

有一种病人主诉：周身某处作痛，视之皮肤如常，其痛处恰在穴位上。问其原因由于针灸后所发生。询问原治疗医生，针处既然没有改变，医生也无法解决也不能算做治疗失误，但患者确实疼痛。我的治疗方法很简单，在发生疼痛穴位的相对处针之。例如内关痛针外关，阳陵泉痛针阴陵泉，如果两穴对得准确无不应针而愈。无以名之，故名为“针灸后遗痛”。

病例举要：

王XX，女，50岁，家庭妇女

主诉：左手腕内侧有——小块疼痛，由于怔忡失眠，医生曾作针灸，病愈而此局部痛，其痛可以忍受，但干扰日常生活。曾去询问原治疗医生，无法解决。针处既无红肿，医生也无责任，但其疼不止，服药无效。我试用相对缪刺而愈。类似这样的病例不胜枚举。

《内经◎海论》中叙述经络“内属于脏腑，外络于肢节”。经络分布周身各处，上悬贯于脑，内联于脏腑，畅气血往来，各经保持相对的平衡，自然无病。经络不平衡，人就会生病，经过针灸多次而不效的疾病，可用大接经的针刺方法。

具体做法是，只用一根l寸长的28号针，每次只针一侧，针刺十二经的原穴和络穴，依照经络循行的顺序各穴只刺一下而不留针。每次只针一侧，下次针另一侧。共针4次，久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。

（一）由原穴到络穴

肺原[太渊]——大肠络[偏历]——胃原[冲阳]——脾络[公孙]——心原[神门]——小肠络[支正]——膀胱原[京骨]——肾络[大钟]——心包络[大陵]——三焦络[外关]——胆原[丘墟]——肝络[蠡沟]。

（二）由络穴到原穴

肺络[列缺]——大肠原[合谷]——胃络[丰隆]——脾原[太白]——心络[通里]——小肠原[腕骨]——膀胱络[飞扬]——肾原[太溪]——心包络[内关]——三焦原[阳池]——胆络[光明]——肝原[太冲]。

案例举要：

刘X，男，40岁，某设计院会计师

主诉：近3个月来，四肢倦怠，饮食减少，睡眠不安，周身无力，大便秘，小便涩少，经治不愈，而且日渐加重。近来并出现早泄、遗精。

诊见：面色萎黄，精神不振，舌润无苔，神情寞落，六脉沉细，右关左尺，尤为明显。

辨证：脾胃两虚。睡眠不安，尿涩早泄，病原肝肾俱亏。宜用针刺补法。取神门以治心，太溪以补肾，足三里健胃，三阴交助脾。久治不效，脉更无神。改用大接经由原到络，由络到原各2次。逐渐好转，再针前述各穴5次，面色红润，精神旺盛，饮食增加，二便通畅，遗精、早泄消失，睡眠香甜，神完气足，而病痊愈。

人身的经络都是前后呼应，左右相通。任脉为前正中线，相对督脉脊椎正中线，肾经对华佗夹脊(今名脊穴)，胃脉对膀胱第一行，肝、脾对膀胱第二行，手足六经亦前后相应。所以缪刺取穴，往往速效。

治疗腰痛缪刺法：在腰痛部位，用手按压找出最小而最痛的部位，如大面积一片疼痛而找不到最小痛点的不适用此法。

找好痛点，以最痛处一点涂以标记，再找到命门穴为计算总穴。例如最痛点在命门左15厘米，再下6厘米。让病人仰卧，量脐左15厘米再下6厘米处腹部针入1.5寸，恐痛点对得不准，将针刺入，提出1／2，再向四周探刺，不留针。让病人翻身俯卧，按压痛点消失，腰痛即愈。

命门部位：俯卧位，在脊椎正中线上，于第二腰椎棘突下凹陷中取穴。前方与脐相对，然而练气功的人则脐向下移少许。

此法颇有立见功效之妙，但找痛点要准，与腹部痛点相对处要准，针刺要准。掌握三准，应手而愈。

病例举要：

夏XX，男，45岁，某工厂司机

患腰痛9个月，俯仰维艰，行步腰椎不敢活动，痛苦很大，不能工作。各处治疗，服药多付，西药也不少，针灸70多次，其痛不止，焦躁万分。

诊见痛苦病容，面色微暗，精神不振。舌润微黑，脉来沉迟、两尺无力。诊为肾经虚寒之所致。让其俯卧，指头大痛点在命门左3厘米，指压时其痛难忍。画一记号，让其仰卧，翻身时十分吃力。针脐左3厘米，把针提出1／3向前后左右探刺已毕，让其翻身，两脚踏床面竟能抬腰离床5、6厘米，口中连呼“轻快”，俯卧再按其痛点已消失。当时行走俯仰均未觉痛，大喜而去。第二天来复诊，自己开车来的，满面笑容说：“休息9个月，现在上班了。只觉腰部稍微不适，疼痛全无。”压其痛点，略有微痛，又依法针刺而痊愈。

（一）适应症

该法适应于瘰疬，乳腺增生，发际疮，痤疮，疖肿缠绵不愈，此愈彼起，荨麻疹。

（二）针法

找穴：以乳头为标志。用卷尺一端放在患者左乳头，横拉至右乳头，松开左乳头卷尺，将卷尺向右肩上伸，过颈部而从左肩再向前胸下垂至左乳头为止。将两乳头的卷尺比齐，把卷尺由颈前向背后下垂，卷尺尽头是穴。因病人肥瘦而异，其穴约当肝俞附近。

女人乳儿后乳房下垂者，从气户穴直下以第五肋间为准。

针具：用直径1毫米2寸长的针，高压灭菌消毒待用。无此设备条件，用75％的酒精浸泡30分钟亦可。

针法；找准穴位，严密消毒，左手拇、食二指把穴位的皮肉捏起，右手持针向穴处微斜15度向脊椎方向刺入肌肉中间，病人亦不甚痛。

留针20分钟，病重者可留30分钟，隔3天再针，以痊愈为度。

病例举要

1．乳腺增生

曹X，女，25岁，辽宁省本溪县某校教师

发病已数月，两乳各有硬块如鸽卵大两块，按之有压痛。饮食减少，形体消瘦，面色黄白，精神萎靡，食欲减退，睡眠不安，心情忧郁，六脉无力，两关脉尤甚。经服药不效。用截根法8次，增生的硬块已消失，食欲增进，睡眠良好，精神焕发，由此痊愈。

2．痤疮

马XX，男，某大学学生，25岁，

面部痤疮特多，连绵错落，日渐增长，精神与面部均感不适，经治不愈。用截根疗法，4次痊愈。面部光洁，神采奕奕。

针灸的缪刺取穴法是左病刺右，右病刺左，即选好病侧的穴位而针其健侧的同名穴，效果较好，是调整经络平衡的治疗方法。“痛点止痛法”是专为治疗小面积疼痛的一种止痛方法。周身不论何处疼痛都可以使用，但只限于直径1厘米以内的小范围疼痛。

该法操作简便，效果迅速，能够达到针入病除。具体做法是用30号1寸针1支，在其痛点的相对侧快速刺入，其痛无不应针而止。例如痛处恰当内关，可针外关；痛处恰当阳陵泉，可针阴陵泉。头面胸腹四肢任何部位疼痛都可使用这种刺法。也有不很明显的相对处，如头顶部有痛点，由于颈项的关系，不可能两侧相对。比如痛点适当前顶，可针廉泉，如痛点在百会，即无相对处。还有关节部如“网球肘”的痛点下面是肘关节，肉少骨多，不容易找准相对点，其效较差。然而这仅是极少的局部。周身各处绝大多数可以找到绝对的对立面的。

这种方法最为简便，可以“应针取效”甚至不必留针，点一下子，疼痛如失。病例很多，不暇枚举。年门诊来一顽固性前额局部痛的小儿，痛3个月，各处治疗花费多元无效。经用此法针后即愈，仅用10元挂号费而已。

该法对凡属原发性高血压，不是因其他疾病而继发的效果最好。即或由其他疾病继发的对降压的作用也非常明显，但因其他引起高血压的疾病不愈则高血压亦不能根治，只能使血压下降而减少其痛苦而已。

针灸穴位：在八会穴中“血会膈俞”，为针灸界众所周知。膈俞降压法操作简便，只要找准穴位，双侧各埋1号皮内针1支，穴位找准，血压应针而降。冬季可埋5天，夏季因洗澡频繁可埋3天。起针后间隔1天，继续埋针。

操作方法：找好膈俞穴，皮肤消毒，用小镊子夹起皮内针，以左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，将皮内针由膈俞穴中间向脊椎方面横刺，皮内针刺入在表皮以内真皮之上，不能超越真皮，针尖要向脊椎方面刺入。针刺入后，剪胶布两块，一小一大，大者不过如指甲大，小者先贴在皮内针柄的下面以免针柄接触皮肤，然后将大块贴在小块胶布和皮内针上，压平即可。

皮内针如刺过真皮，患者会感到疼痛。针入以后应医手指在针上按压，如患者说疼即宜起出重新按常规小心针入。

膈俞定位：俯伏位，在七胸椎棘突下，当督脉至阳穴旁开1.5寸处取穴。

眼针肝区降压法：

眼针八区十三穴，已有专书，且许多针灸书及中、外针灸杂志报道很多。在这里仅介绍眼针降压的经验。

中医说“肝藏血”“人卧血归于肝”“肝开窍于目”阐述肝经和血液的密切关系。以眼针肝区降压，效果最快。测量血压，如果高于正常范围，血压计不必取下，即在眼的双肝区各刺一针，即再量血压，必有不同程度的下降。

降压针法很多，我曾经提出降压十法。然而十法之中，以膈俞皮内针和眼穴肝区为最快。

高血压属于心血管病，有的病人患高血压数十年而不愈。经验告诉我们，一时性降压很容易，完全彻底治愈很难。还有的病人患顽固性高血压，用什么方法也不见下降，这种病人虽占极少数，在临床中也有时遇到。

失眠是一种极痛苦的疾病，对健康有一定的影响。夜间越失眠，白天越打盹，日久不愈，形成恶性循环，发生神经衰弱症。面色无华，精神萎靡，饮食乏味，头晕头痛，记忆减退等一系列症状，令人苦恼。医治的方法，以及时治疗为好。

针灸治失眠的穴位：

大椎，陶道，神堂，连续使用，疗效较好。另一处方针刺安眠穴，不效时可在安眠穴埋皮内针。

大椎定位：正坐低头，在后正中线上，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴，约与肩平。

陶道定位：俯卧，或正坐低头。在后正中线上，于第一胸椎棘突下凹陷中取穴。

神堂定位：在第五胸椎棘突下督脉神道穴旁开3寸处。

安眠定位：位于颈部，胸锁乳突肌停止部颞乳突下凹陷直下一寸处。左右计二穴。

穴在哑门穴直下发际中为治脑一穴，再下一横指为治脑二穴，再下一横指为治脑三穴，用28号针可刺入一寸。

主治：

一切脑系疾病，颈强作痛，中风失语舌强。失语的原因，发音有唇、齿、舌、喉的共同作用。舌短者可刺舌下金津、玉液出血。舌无改变则在喉，可针哑门，但哑门穴之上为延髓，触碰延髓有危险。治脑三穴的第一穴在后发际距延髓较远，无刺伤延髓的危险。

治脑一当第二颈椎，治脑二当第三颈椎，治脑三当第四颈椎，再下一横指当第五颈椎，再下一横指为第六颈椎，再下则为崇骨；横向第二颈椎两边为天柱、翳风，左右共5穴谓之纵横十穴。

十、翳风治牙疼

牙疼的原因很多，翳风穴所治的仅限于齿根骨膜炎的牙疼。其病源由药物治疗的合并症。有齿根骨膜直接受冲撞，或常吹乐器，常含铁钉，常咬丝线等外伤性的；有细菌由齿髓侵入齿根骨膜传染性的。症状是有的化脓有的不化脓，疼痛同样是自发的，但不带发作性，是连续的痛。在敲打牙齿时，疼痛就更加剧烈，这是与齿髓炎不同的一点，也是齿根膜炎的特征。

齿根膜炎，中医叫风火牙疼。治牙疼的穴位很多，一般针下关，颊车，也有针合谷或足三里、内庭的，虽然也有一定的效果,但针入以后需要留针十几分钟或更长时间才能止痛，而针翳风穴，有针入痛止立竿见影的效果。

翳风定位：正坐位，在耳垂后方，当下颌角与乳突之间凹陷中取穴。以手压穴则觉耳孔中有牵引性微痛是穴。

针法：用28号1．5寸针向前下方直刺入1寸，并作轻度旋捻以增强针感。疼痛已止，可立即起针，一般的病人心理希望多留一些时间。实际如针入而牙痛不止时可以久留，此穴针入立即止痛，久留与不留是一样的。

十一、首尾循经治疔毒

疔毒是一种由感染而发生的外科疾病，多发生在露出衣服外边的部位，而且都生在穴位各经的起止部位。最易生在手指尖，赤足的人有的生在脚指上、面部。初起只是一个小红点，逐渐发生疼痛，伴有恶心、心闹、头晕等症状，血常规检验则白细胞增高。

验疔的方法，是用黄豆一个，放在嘴里咀嚼，如果品出有黄豆的腥味则不是疔毒，若嚼时并没有黄豆的腥味甚至是甜味，那就证明是疔毒，可以把嚼烂的黄豆吐出来敷在疔毒疮面。

治疗的方法，以针刺为最快。因为不论疔毒生在面部和手足都是各经的起止穴位或接近起止穴的各经起止邻近穴。判定是哪一经，则针其另一端的穴位。如疔毒发生在起端穴则针其止端穴，发生在止端穴则针其起端穴。起止穴或名首尾穴，针入以后，疼痛立止，恶心、心闹、头晕等症状立即消失。20分钟后再检验白细胞则恢复正常值。

还有在疔毒所起处有淋巴管发炎，一般叫做起红线。红线也是与经络走行一致的，所以章太炎说“经络就是淋巴”。

治疗淋巴管炎的方法也用针刺，用粗针或三棱针在淋巴管的前进的末端扎一针，挤出黑色的血液，其所谓红线自然消失。如果从发炎的淋巴管上每隔一寸扎一针，并挤出少许黑血，淋巴管炎消失恢复得更快。

病例举要

张XX，女，19岁，学生

忽然在面部起一个红点，遂即发烧，心闹，头晕，恶心，似欲呕吐，而面部的红点灼热作痛。面赤舌黄，脉来沉数，右关尤为明显。视其面部有黄豆大红点恰在地仓穴上，病名“锁口疔”虽非在胃经的起穴，但是距起穴很近的第四穴，急针胃经的止穴历兑，针后恶心、头晕等症状消失。20分钟后再次检验血常规，白细胞由第一次检验时变为，疔毒已渐愈。翌日复诊，一切症状消失，只在生疔毒的地仓穴尚且有痕迹可见。一般在数日后完全恢复。

四缝穴在手指食、中、名、小4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5个经。手指为神经终末反应灵敏，治病的疗效很好。

主治：小儿疳疾，气管炎，蛔虫，消化不良，身体羸瘦，发育不良均有特效。

针刺方法：穴位皮肤消毒，用助手由指尖向指根推几下，然后在第一指节上边以指捏住，术者则由指根向前推捏，用26号针刺入穴上，当即有白粘液随针而出，挤净擦干。每隔4天一次，一般4—5次可愈。针后白色粘液渐少，即是好的现象，白粘液渐消失，而针出血液则痊愈。

患儿面黄肌瘦，头发打缕，食欲不振，视其腹部微胀而扪之有青筋或硬块，是为疳疾。一般针一次即食欲旺盛，数次痊愈。

用该法治小儿疳疾，效果极好。对成年人形态消瘦，食欲不振，体重达不到正常标准，依法针之，效果显著。对哮喘亦有良效。

手指感觉灵敏，人多畏痛拒针。对成年人作解释劝服，儿童则由其父母强行使之针刺，有的哭闹拒针，须数人帮助施术。针孔由初针几次挤出白粘液而变为出血，即痊愈的象征。

病例举要：

1.疳疾

李XX，男，7岁发育不良，面黄肌瘦，食欲不振，头发打缕，肚大筋青，是为疳疾。

针其四缝穴4次，逐渐饮食增进，精神旺盛，举动活泼。其父半开玩笑地说：“孩子好了，能吃饭，我们受其影响，也食欲旺盛，这可费粮食了。”他虽是玩笑，也是事实。独生子女为家庭的宝贝，由面黄肌瘦，食欲不振变成能吃能喝，精神活泼，父母一高兴，自然也食欲旺盛。

2．气管炎

孟XX，男，57岁，某工厂经理

患气管炎多年，冬天严重，有时夏天也发作，久治不愈。针四缝穴挤出白粘液不少，但每次逐渐减少，咳喘亦随之减轻。计针8次痊愈，迄今数年一直未发作。

1，资料与方法 　　1.1一般资料选32例患肢静脉明显扩张、隆起、弯曲，在站立时明显易见，自觉下肢沉重，易疲倦，小腿有隐痛，踝部、足背可见水肿的下肢静脉曲张。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。32例患者中，男26例，女6例;年龄32～74岁，平均年龄45岁;发病时间最长者60天，最短者7天，平均28天。 　　1.2治疗方法选用当归、川芎、鸡血藤、透骨草、艾叶、制川乌、红花、桂枝、怀牛膝各15g。先浸泡40min，然后文火煮，煮沸30min后，趁热熏蒸患部。（注意:患肢与药液要保持距离，以能耐受为度，防止烫伤）。每日2次，每次20min。10天为1疗程。 　　1.3疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，痊愈:症状消失，扩张的静脉恢复原走行;好转:扩张的静脉尚未恢复正常，但下肢沉重、疼痛等症状明显缓解;未愈:临床症状无变化。 　　2，结果 　　32例患者经过1～3个疗程的治疗，痊愈7例，好转24例，未愈1例。最短者1个疗程见效，长者3个疗程。总有效率97%。 　　3，讨论 　　下肢静脉曲张，中医可参照“恶脉”、“脉痹”、“黄鳅痹”的范畴进行辨证治疗，多由于长期站立工作或担负重物，以致脉络失于通畅，痹阻不通而形成。本病的治疗方法有按摩、温水浴、手术等，但本病在早期因症状较轻常不被重视而未行治疗，后期多伴有深静脉阻塞易出现下肢慢性溃疡、慢性湿疹而不易痊愈。用中药熏蒸治疗通过药物的蒸发直接作用于患处，可促使瘀滞的脉络得以通畅，恢复正常血运，本方用当归活血通络为主药;佐桂枝、鸡血藤、透骨草温通经络;川芎、红花活血化瘀，通络止痛;艾叶、制川乌温通血脉助佐药发挥作用;川牛膝既可以活血又可引药下行直达病所，使瘀滞得祛，脉络得通，则病可愈。本方法效果显著，优于他法，又简便易行，不给患者增加负担及创伤，且无任何毒副作用，患者易于接受。

1，中药治疗1．1内服1．1．1经方的运用补阳还五汤：张玉国等认为过劳或久立耗气，气虚无力载血，血滞瘀成，以致不通而痛，以补阳还五汤加减：黄芪60g，当归15g，川芎、桃仁各lOg，红花、穿山甲各12g，赤芍、地龙各15g，蜈蚣3条，治疗本病1例，水煎，1剂／日，服30余剂，患肢皮色正常，症状消失。钱爱云等以补阳还五汤为主加升麻、柴胡、伸筋草、丝瓜络、木瓜、鸡血藤、牛膝、甘草等治疗本病40例，总有效率95％，最短3个疗程(10剂l疗程)，最长8个疗程。四物汤：李健以正虚为本，血瘀为标应用四物汤加减治疗本病，方药：生黄芪、党参、当归、丹参、鸡血藤、赤芍、熟地黄、川芎、牛膝等，大剂量可用至40～60g，疗程3—6个月，疗效满意。辨证分型用药：郑天贵等从湿热注于下肢，气血运行不畅，瘀血阻滞经络病机出发，用活血化瘀为主，辨证采用中药治疗老年性下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎12例，年龄60岁以上。湿热型用清热利湿汤加减：玄参、当归、生地黄、黄柏各15g，金银花、蒲公英、紫花地丁、丹参、苍术、黄芪各30g，茯苓25g，红花15g，黄芩、甘草各log；血瘀型用桃红四物汤加减：桃仁、三棱、莪术各12g，赤芍、当归、延胡各15g，鸡血藤、丹参各30g，川芎20g，红花lOg，甘草6g；瘀热型用清热利湿汤合桃红四物汤加减，下肢溃疡者使用凡士林油纱布常规清洁换药，隔日1次。治疗结果：痊愈8例，好转4例。1．1．2自拟方的运用曾良驹等治疗64例患者，辨证为瘀阻和亏虚两型，分别以通补之法。瘀阻型40例，基本方：白芍、茯苓、忍冬藤、丝瓜络、生甘草各20g，全蝎、红花各5g，水煎取汁ral，一半内服、一半外敷；亏虚型24例，基本方：茯苓、菟丝子各20g，龟甲、白芍、蝉蜕各10g，桂枝、红花各5g，如伴感染可结合西医疗法，用灭滴灵溶液敷洗创口，疗效更佳。结果瘀阻型40例，痊愈19例，显效12例，好转7例，总有效率95％。亏虚型24例，痊愈10例，显效6例，好转5例，总有效率87．5％。1．2外用药1．2．1经方的运用李蜜蜂等认为本病病机在于阴寒盛，经脉血凝，运用经方大黄附子汤热敷患肢，治疗因下肢静脉曲张引起的腿痛56例。方药：大黄60g，附子60g，细辛30g，加水至ml，武火煎至ml，结果治愈43例，好转8例，有效3例，无效2例。1．2．2自拟汤方的运用贾小庆论述静脉曲张属中医脉痹范畴，为气虚血瘀，介绍了邓铁涛教授运用益气化瘀法自拟方浴足疗法，取得满意疗效。方药：黄芪(或五爪龙)60g，桃仁12g，红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10g，川牛膝、赤芍各15g，桑寄生30g，上方生葱根茎6个、生姜6片，煎后加米酒、米醋各50g。郁久化热、热毒下注加皂角刺、青天葵、蒲公英、丹参；湿热流注加汉防己、萆解、海桐皮；寒湿内停加艾叶、吴茱萸。王宝为应用防风、荆芥、苦参、白藓皮、花椒、白矾、地肤子、蛇床子各50g，蝉蜕、甘草各30g，水煎熏洗，治疗本病合溃疡48例，总有效率97．9％。周建华从脾虚气陷、气虚血瘀人手，自拟方药：黄芪、桃仁、红花、柴胡、川芎、升麻、枳壳、川牛膝、赤芍、桑寄生等外洗浴足并随证加减，效果满意。1．2．3成药运用郑荣强等从气虚血瘀、湿热下注辨证，应用纯中药制剂消创液(活血化瘀，去腐生肌)温敷法治疗下肢静曲张性溃疡46例，治愈率93．3％，疗效显著。1．3内服外用相结合1．3．1经方运用甄达夫等从阴虚内热人手应用增液汤加赤芍、丹参、益母草、蒲公英、金银花、当归、茯苓等治疗本病伴小腿溃疡16例，并随证加减，外用合自制臁疮散，结果均痊愈。1．3．2自拟汤方运用崔文学对30例下肢静脉曲张患者进行临床治疗和总结，认为本病病机是气虚下陷、气虚血瘀，运用升气活血的方法治疗，药用：黄芪50g，升麻、柴胡、葛根各20，杏仁15g，赤芍、红花、川芎、牡丹皮各20g，生地黄30g，白芷、甘草各20g，屈曲静脉红肿疼痛加大青叶、石膏各30g，知母20g，湿疮或溃疡加黄柏、苍术、白术各20g，溃疡配合外用药黄芪50g，乳香、没药、轻粉、银珠各lOg，血竭5g，铜绿2g，麻油调均外敷创面，敷前用盐水清洁创面，全部显效，随访12年，3例中因外伤致溃疡复发后经治疗而愈，其余2年内无复发。1．3．3成药运用及对比观察马秀英等将54例下肢静脉曲张性溃疡者随机分为两组，观察组外用龙血竭胶囊中的药粉，1次／日，同时服用龙血竭胶囊4粒，3次／日，对照组采用强力碘纱布温敷，1次／日，内服广谱抗生素3次／日。结果示观察组27例，治愈23例，有效3例，无效1例，有效率96．29％；对照组27例，治愈7例，有效11例，无效9例，有效率66．67％，观察组疗效明显优于对照组，具显著差异性(P2针灸及穴位注射2．1针灸治疗徐敏旌认为本病属中医筋痹范畴，多因先天不足或后天劳累过度损伤经脉导致气滞血瘀，采用火针治疗20例患者。取穴血海、曲池、阿是穴。结果治愈8例，好转10例，无效2例，总有效率90％。刘锦等应用梅花针扣打体表阳性区，刺激皮肤经络，以调和气血、通经活络、平衡阴阳，治疗本病33例。主穴取血海。结果治愈26例，显效7例。2．2穴位注射治疗王丽美等应用活血化瘀、疏经通络法穴位注射治疗本病48例。取穴：三阴交，足三里，曲张静脉丛处；lOml注射器(7号针头)，抽取复方麝香注射液4ml和10％葡萄糖注射液4ml；若为大隐静脉曲张则在三阴交穴注射2ml，若为小隐静脉取足三里穴(避开曲张静脉，回抽无血时注入)。结果：痊愈43例，有效3例，无效2例。3，中西医结合治疗陆世锋中西药兼用、内外合治，治疗21例下肢静脉曲张合并溃疡患者。中药外洗方：萆薜、玄参、蒲公英、金银花、牡丹皮各15g，丹参、地榆各lOg，艾叶6g，加水0ml，武火煎30min，候温用药液浸洗患处15-30min，2次／日；中药内服：丹参、牡丹皮、赤芍、牛膝、金银花、玄参各lOg，白芍、山楂各15g，全蝎3g，红花、草薜各9g，茯苓12g，甘草梢6g，加水ml煎煮取汁ml，1次／日。所有病例均静脉点滴抗生素作辅助治疗以消除可能存在感染，时间7天，疗效满意。王新江等应用物理疗法采用超短波合并直流电离子导人，中药采用内服与外用配合治疗。内服主要以活血通脉为主，方药：丹参30g，赤芍、茯苓、当归各15g，金银花30g，川芎15g；外用主要以活血散瘀为主，药用：透骨草、延胡索、当归、姜黄、威灵仙、川牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、红花、茯苓各lOg，研细为末，纱布包好，加水煎煮后趁热熏洗，显效率为77．0％。余敏英等介绍了复黄生肌愈疮油(大黄、紫草、血竭等与0．3％氢氧化钙溶液配制成的水／油型乳剂)的配制及其对下肢静脉曲张溃疡的疗效。以“祛瘀生肌”为原则，临床上采用这种方法具有促进肉芽组织生长和愈后疤痕较小特点，用于治疗下肢静脉曲张性溃疡皮肤病效果显著。王爱华等应用针刺合血竭膏治疗本病所致溃疡8l例，血竭膏组成：血竭、当归、紫草、三七等，并与l％利凡诺纱条湿敷治疗做对照，两组均西药消毒，结果治疗组效果明显但有过敏现象。4，讨论下肢静脉曲张属于中医的“脉痹”范畴，称之为“筋瘤”，合并湿疹称“湿疮”、合并溃疡称“臁疮”。现多归因于静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高等。以大隐静脉多见，单独的小隐静脉曲张较少见，严重时出现血栓性浅静脉炎、溃疡、曲张静脉破裂出血等并发症。在病因方面，中医认为劳逸过度、七情内伤、饮食不节而致正气内虚、因虚致瘀；西医认为长期站立、重体力劳动、习惯性便秘、肥胖等使瓣膜瓣叶承受撑扯性压力，日久变薄伸长而脱垂，致使瓣膜功能不全。中医以虚为本病根本原因，将病机归结为气虚生痰，痰浊内阻，气虚血滞成瘀，瘀阻脉络，不同发展阶段又可兼见湿毒、湿热、寒湿等不同病机变化，并在辨证论治基础上进行遣方用药，与单纯西医消炎、静脉内注射药物、手术等疗法相比中医具有更好的灵活性和针对性，疗效显著又可免除手术等创伤治疗的痛苦。对于本病的治疗，无论哪种体系都取得了较好效果，同时又存在很多的不足：①缺乏统一分型标准、统一疗效标准。从中医角度，多从气虚血瘀辨证，有认为气虚下陷、气虚血瘀者，有认为病机在于阴寒盛经脉血凝者，也有考虑湿热、瘀热者，并不统一。有的通篇没有中医症候及分析，症状疗效均套用西医术语，所有病例仅从气虚血瘀病机论治，方药也不变化；②对比研究不足。对于不同阶段不同证型治疗效果的对比、中西医之间对比、中西医结合与单纯中医或西医治疗的对比研究、各种治疗综合应用的优势比较等等不够充分、标准。设立对照组研究的文章少，有些资料甚至缺乏可信性与可比性；③临床报道多，缺乏对有效方剂的深入药效学及药理学研究。中医辨证论治与西医辨病相结合，根据中医理论详察病机，选择有中医特点的切人点。如何建立标准的中西医辨病辨证诊疗体系，规范中医病因病机、辨证分型；西医病因病理类型、临床分型以及共同标准的疗效指标，探讨疗效机理是我们目前需要思考和解决的问题。

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