如何预防化疗引起的副反应

如何预防化疗引起的恶心和呕吐？

在部分人眼中，呕吐好像是癌症患者化疗的特有反应。但实际上，多种抗肿瘤治疗，包括化疗、止痛治疗、放疗以及手术、分子靶向治疗等，都可能引起患者恶心呕吐1。

化疗引起的恶心、呕吐一般在用药后1至2小时即可发生，持续4到8个小时，停药后3到5天消失2。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为治疗的顺利进行提供保障1。

化疗所导致的恶心呕吐，其处理原则以预防为主。

下面这些预防措施，可帮助您有效预防恶心、呕吐：

(1)化疗前15分钟使用镇吐药物。

(2)减慢输液速度可减轻胃肠道反应症状。

(3)饮食的干预：在化疗期间食欲不振者占94.6%，对于发生恶心、呕吐的患者更容易导致营养失调，饮食要以清淡易消化的高营养、富含高维生素的食物为主，温热适中，少食多餐。太甜或油的食品易引起呕吐，偏酸的水果可缓解恶心。在化疗前后1小时避免进食，化疗时可含生姜片至化疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。呕吐频繁时，在2到4小时内禁止饮食。避免一次性大量饮水，为增加营养可选用肉汤、菜汤2。

虽然化疗会导致恶心、呕吐，但是只要配合医生，采取适当的预防措施和处理方式，相信能够有效对抗恶心、呕吐。

如何预防和处理化疗引起的骨髓抑制？

骨髓抑制是化疗过程中常见的不良反应，化疗引起的骨髓抑制主要表现为白细胞降低、血小板减少和贫血。骨髓抑制的严重程度与化疗药物的种类、剂量和疗程有关。为预防和处理化疗引起的骨髓抑制，可采用下面的应对措施1-2：

在化疗前、中、后阶段定期检查血常规，结果及时给医生或化疗室护士审阅。白细胞大于4×/升方可进行化疗，按医嘱使用升白细胞的药物，在短时间内使白细胞升高

平时注意预防感染，不去或少去人流量大的地方，避免接触流感患者，注意个人的清洁卫生，避免过度劳累

血红蛋白下降者注意休息，增加营养，进食富含铁剂的食物

血小板下降避免剧烈运动，发现出血倾向（皮肤瘀紫、牙龈、鼻子出血等），及时告知医护人员

如何预防和处理化疗引起的口腔溃疡？

化疗会引起多种并发症，其中口腔溃疡很常见；主要症状表现为患者口腔及咽喉部疼痛、充血、红肿，严重时甚至溃烂。化疗引起的口腔溃疡会产生多种不良影响1：

因口腔疼痛影响正常进食，饮食量下降，营养摄入不足，严重者出现低蛋白血症

生活质量下降

影响了化疗进度及疗效

严重者可引起全身感染导致败血症死亡

焦虑抑郁，对治疗失去信心

由此可见，化疗期间保持口腔清洁，并施行针对性的护理，对于预防和控制口腔溃疡十分重要的。这些措施包括1-3：

01化疗前的准备

积极接受健康教育，了解化疗过程中可能出现的一些不良反应及应对措施，掌握正确的自我护理方法

接受心理疏导，减轻心理压力，消除紧张情绪，积极配合治疗

口腔准备：认真评估口腔健康，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前14天完成

02化疗期间的口腔护理

少吃蔗糖、饼干、巧克力等容易引起龋齿的食物

多喝水

忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，忌烟酒

漱口：4-5次/天，漱口液选用3%碳酸氢钠液

进食后刷牙，使用软毛牙刷和无刺激性的牙膏，保持口腔清洁，如不耐受牙刷的刺激，可选用棉签拭纸清洁牙齿

定期进行口腔检查

03其他护理方法

醋调吴茱萸，外敷肾经之井穴（井穴：位于手指或足趾的末端处）

如何预防和处理化疗引起的肾毒性？

抗肿瘤药物可通过不同机制造成肾脏损害，影响患者的治疗计划和生活质量。

如顺铂、氨甲喋呤等是常用的化疗药物。顺铂及其代谢产物主要从肾脏排泄，在肾脏的浓度最高，存在一定肾毒性。有文献显示，使用低剂量顺铂化疗，约60%患者可能会出现肾功能受损1-4。为减轻肾毒性带来的痛苦，提高生活质量，对化疗所致的肾毒性可采取以下的措施进行预防与处理4-5：

给予患者安慰，帮助患者树立充足的信心

饮食应以清淡、易消化食物为主，可少量多餐，即使呕吐时，也要坚持进食

鼓励患者多饮水，促进毒物排出，以预防尿酸结晶形成加重肾功能损害

定期随访：定期查血常规、肝、肾功能，如有异常及时就诊

另外在化疗前，应由医生正确评估患者的肾脏情况，合理选用化疗药物，并控制累积剂量。在化疗期间严密监测肾功能相关指标，以及早发现肾脏损害。

如何预防和处理化疗引起的组织坏死和静脉炎？

化疗大多以静脉输液形式进行，但由于化疗药物的刺激，且乳腺癌患者的健侧上肢通常需经历多次穿刺，所以静脉炎是临床上比较多见的不良反应之一，其临床表现为：沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红肿胀、灼热疼痛、血管变硬，严重者出现水疱、皮肤坏死，甚至影响肢体功能。

采取有效方法应对化疗性静脉炎可减轻局部症状、加强化疗效果，增强患者治疗疾病的信心1。具体可以参考下面的措施2-3：

患者接受化疗时对于静脉炎的发生重在预防，输液期间应注意输液部位的固定，以免针头刺破血管引起渗漏，局部有疼痛和肿胀时，应及时告知护士

如药液不慎溢出皮下，应立即通知护士并由医护人员采取救治措施。

如局部红肿较重，需咨询医生是否可涂以地塞米松软膏等，同时尽量抬高患肢

当血管走向有硬结或局部疼痛时应立即通知医护人员

参考文献

如何预防化疗引起的恶心和呕吐？

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如何预防和处理化疗引起的骨髓抑制？

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2.韩伟.乳腺癌患者的护理心得.市场周刊·理论研究.;12:68.

如何预防和处理化疗引起的口腔溃疡？

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2.章哲华.肿瘤放化疗引起的口腔并发症的预防与护理.浙江临床医学杂志.;9(4):-

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如何预防和处理化疗引起的组织坏死

和静脉炎？

1.张敏.乳腺癌化疗静脉炎的预防及护理.当代护士.;7:-.

2.任国胜,等.关爱乳房健康-远离乳腺癌.科学出版社.年第一版

3.劳贤邦,钟黎.乳腺癌患者术后化疗的护理进展.中国医学创新.;6(14):-.