下肢深静脉血栓为临床常见病，是由于下肢深静脉的血液凝固形成血栓，阻塞血液回流，从而引起的一系列临床症状。下肢深静脉血栓形成的三大因素包括静脉血流缓慢、血管内皮细胞损伤和血液凝固性增加，可能与手术、创伤、药物、妊娠、久坐、久站等有关。临床表现主要为下肢肿胀、疼痛，部分可出现呼吸困难，严重者甚至可出现突然猝死。

下肢深静脉血栓形成属中医学的血瘀证疾病，针对下肢深静脉血栓形成疾病湿、瘀、虚的中医学病因病机特点，结合疾病发生、发展过程中不同病变时期的病理变化，可以将其分为如下4个证型辨证治疗。

1湿热下注型(证)

多属下肢深静脉血栓形成急性期，血管炎症反应明显，或后遗症阶段患肢并发淤滞性皮炎、皮肤溃疡者。主要病机为湿热流注于下肢血脉经络，经脉瘀阻。主要证候为患肢广泛性肿胀、胀痛或剧痛，浅静脉怒张，皮肤微血管扩张，伴有发热。或患肢皮炎、溃疡并发感染，或并发血栓性浅静脉炎，红肿热痛。舌质红绛，舌苔白腻或黄腻，脉滑数或洪数。主要治法为清热利湿、活血化瘀。常用方剂为四妙勇安汤加味。

四妙勇安汤

金银花90g、玄参90g、当归30g、甘草15g

2血瘀湿重型(证)

多属于急性下肢深静脉血栓形成炎症消退之后，血栓形成，静脉阻塞。主要病机为肢体瘀血，血脉阻塞，瘀湿蕴结。主要证候为患肢广泛性肿胀，轻度胀痛、沉重，浅静脉和皮肤微小血管扩张，不发热。舌质红绛或有瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩。主要治法为活血化瘀、利湿通络。常用方剂为丹参活血汤或活血通脉饮加味。

活血通脉片

鸡血藤91g、桃仁18g、丹参91g、赤芍45g、红花36g、降香36g、郁金45g、三七91g、川芎27g、陈皮91g、木香36g、石菖蒲45g、枸杞子91g、酒黄精g、人参45g、麦冬91g、冰片9g

3痰瘀互结型(证)

属于下肢深静脉血栓形成综合征(下肢静脉功能不全)。主要病机为肢体血脉瘀阻，瘀血久积，痰瘀蕴结。主要证候为患肢肿胀、胀痛较轻，浅静脉曲张，股静脉呈硬索条状，胀痛，压痛；小腿皮肤色素沉着，呈棕褐色或青黑色，皮肤和皮下组织纤维性硬化，坚韧紧硬。舌质红绛或紫暗，舌苔白，脉弦涩。主要治法为活血通络、软坚散结。常用方剂为舒脉汤。

通络舒脉汤

黄芪30克，红花、川芎各10克，地龙、川牛膝各15.克，丹参30克，桂枝6克，山楂30克。

4脾肾阳虚型(证)

多属于下肢深静脉血栓形成综合征。主要病机为肢体瘀血日久，脏腑虚寒，脾肾两虚。主要证候为身体虚弱，倦怠无力，肢体肿胀、沉重、胀痛，晨轻晚重，腰酸畏寒；或小腿皮肤溃疡，创面肉芽淡白，脓液清稀，胃纳减退，不思饮食，口不渴。舌质淡，苔薄白，脉沉细。主要治法为温肾健脾、利湿通络。常用方剂为温阳健脾汤加减、补肾活血汤等。

补肾活血汤

熟地9克杜仲3克杞子3克破故纸9克菟丝子10克归尾3克没药3克萸肉3克红花1.5克独活3克淡苁蓉3克