随着社会快速发展和新一轮医改的不断深入推进，以患者为中心的药医院药学发展的主要方向，在县委县政府的正确领导和县卫健委的精心指导下，医院高度重视药事管理工作，医院药学人才结构，提升药学服务水平，拓展药学发展新思路，优化病人就医环境，提高病人就医体验，在医院门诊开设药师门诊，为患者提供用药咨询和指导，协助门诊医务人员做好药物治疗工作。

我院药师门诊于年11月份开设，主要从提供用药指导、优化治疗方案、监测用药安全、提供药品信息、宣传合理用药等方面为患者及医务人员服务。通过近两年的药师门诊工作，积累了一些工作经验，同时也发现了工作中存在的不足。本文通过对我院药师门诊药物咨询案例进行回顾性分析，为进一步提高药物咨询方法和技巧，更好地开展药学服务提供参考。

一、资料来源

资料来源于我院年度药学门诊药物咨询工作记录，共条药物咨询信息。

二、数据统计结果

1.咨询人员主要为患者、医生、护士，其次为其他人员，如医共体成员单位，县外同道等。咨询人员分布见图1。

图1.咨询人员分布图

2.药物咨询案例以药物用法用量、不良反应、药理作用居多，见表1。

表1：咨询案例分类

咨询内容

咨询例数

构成比（%）

药品信息

23.85%

用法用量

75

14.42%

注意事项

57

10.96%

药品政策

51

9.81%

药理作用

41

7.88%

特殊人群用药

35

6.73%

相互作用

34

6.54%

不良反应

32

6.15%

药品储存及有效期

25

4.81%

药品替换

23

4.42%

其他

23

4.42%

合计

23

4.42%

3.涉及药物分类以消化系统用药、心血管系统用药及内分泌系统用药居多，见表2。

表2：问题涉及药品种类

咨询药物种类

例次

构成比（%）

心血管用药

21.54%

内分泌系统用药

87

16.73%

呼吸系统用药

68

13.08%

神经系统用药

51

9.81%

消化系统用药

37

7.12%

泌尿系统用药

26

5.00%

皮肤科用药

22

4.23%

骨关节用药

21

4.04%

耳鼻喉科用药

18

3.46%

眼科用药

17

3.27%

妇科用药

15

2.88%

中药

14

2.69%

其他

32

6.15%

合计

.00%

三、取得成效

1.得到上级部门肯定我院是阜阳市最早开设药师门诊的医疗机构之一，药师门诊的建立紧跟国家医改政策，通过一年多的扎实工作，得到上级有关部门的肯定，也吸引外地药学同行前来参观学习，提高了我院药事管理工作的区域影响力。

2.避免用药损害药师对患者进行用药指导，可提高患者合理用药意识，避免因药物使用不当产生的药物损害。如许多患者不清楚口服降糖药的用药时间，随意用药，血糖控制不好。药师指导患者阿卡波糖要在吃第一口饭时嚼服，格列吡嗪要在餐前30分钟口服，使用时间不对，降糖效果大打折扣。

3.提高治疗效果药物咨询有助于提高患者的依从性，使之对药物治疗作用和不良反应之间的关系有正确认识，消除疑虑，遵从医嘱用药，从而提高药物治疗效果。如一患者三叉神经痛，医生开具卡马西平片，患者到药师门诊问：卡马西平说明书上说明有肝损伤、血液损害等等，不良反应特别多，医生为什么给开这个药？药师向患者解答，卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药，说明书列的肝损伤、血液损害等跟长期用药有关，发生率也因人而异，短期用药并定期复查血常规、肝功能，该药使用相对是安全的。

4.处理药品不良反应部分患者用药不当，出现不良反应，药师帮助患者排查不良反应药品，处理不良反应症状，提高患者用药安全水平。如一男性患者到药师门诊自述患者高血压3年，近期出现房事不能症状，问是不是高血压引起？药师为患者梳理用药，得知患者3年来一直自行用其父亲的降压药物复方利血平片，该药长期使用可能导致男性乳房发育，勃起功能障碍。药师让患者立即停用复方利血平，到心内科调整其它安全的降压药物。

5.帮助医生合理用药医生对药物的体内过程，药物相互作用，不良反应等知识相对薄弱，药师门诊指导医生安全、合理用药。如有医生问一哺乳期女患者，因阑尾炎使用替硝唑治疗，现病情好转，问停药多久可以正常哺乳？药师解答：药物在体内通常经过5－6个半衰期能基本消除，替硝唑平均半衰期12.5小时，大约需要65－75小时能消除，所以3天后可以继续哺乳。

6.帮助护士解答疑问护士常咨询药物配伍、皮试，药品不良反应救治等问题。如某科室患者使用胞磷胆碱后出现注射部位及周围静脉炎，护士长询问药师该不良反应产生原因，以及如何处理？药师角答：胞磷胆碱是碱性药物，不能与酸性的维生素C混合使用，该患者用胞磷胆碱+维生素C，剂量也较大，两药作用产生的杂质较多，所以导致静脉炎发生。出现静脉炎可以用葡萄糖酸钙、硫酸镁等药物浸在毛巾上冷敷患处，或将新鲜土豆切薄片敷患处。

开展药师门诊工作，顺应国家医改政策，帮助医、护、患者安全、有效用药，特别是为患者提供专业的药学服务，形成了我院独具特色的药物治疗文化，提高了我院药物治疗水平，医院药师在患者心目中的形象，为促进合理用药发挥了重要的作用。