静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉。

渗出：在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。是最常见的外周静脉治疗相关性并发症。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。

外渗：指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。症状和体征包括：局部红肿、疼痛、肿胀、发热或发凉，输注速度减慢，漏出2-4周发生局部组织坏死。

细菌性静脉炎

静脉炎临床标准

0级：无任何症状

1级：穿刺部位出现红斑，有或无疼痛

2级：穿刺部位疼痛处有红斑和/或水肿

3级：穿刺部位疼痛处有红斑；条纹形成；明显的静脉索

4级：穿刺部位有红斑处疼痛；条纹形成；长度大于1英寸的明显的静脉索；脓肿引流

静脉炎分类

化学性静脉炎

机械性静脉炎

细菌性静脉炎

血栓性静脉炎

拔针后静脉炎

临床表现

红、肿、热、痛

滴速减慢

沿静脉走向出现红色条纹

静脉呈条索状

穿刺点出现脓性分泌物

1）操作者严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则

2）推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管（避免靠近腕部的桡静脉置管）

3）一般情况下，尽量避免在瘫痪肢体静脉置管和输液

4）经外周静脉输注时要有计划地更换输液部位，以保护血管。切忌在同一条血管的相同部位反复穿刺

5）根据所用溶液或药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径并合理安排输液顺序

6）严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环

7）护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象

8）对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适

9）必须待消毒液干后再行穿刺，以免引起化学性静脉炎。

1）外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除

2）血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓

3）如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养

4）对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等

5）抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动

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