急性胸痛是临床上最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。急性胸痛临床表现不一、病情变化迅速、危险性差异悬殊、预后与疼痛程度不完全相关、救治时间依赖性强。对于急性胸痛患者，应早期诊断，危险分层，正确分流，科学救治。今年4月份，由中华医学会急诊医学分会联合中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会组织撰写的《急性胸痛急诊诊疗专家共识》正式发表，为急性胸痛的救治提供了指导。

一、指南要点解读

1、急性胸痛救治现状

急性胸痛是临床上最常见的症状之一,是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。胸痛患者获得医疗救助过程中有5个重要环节:患者、社区医师、调度中心、急救车和急诊科，各环节均能影响胸痛患者诊疗效率。

2、如何进行危险分层和病情评估？

胸痛病因繁多，需立即对胸痛的危险程度作出评估。致命性胸痛需要立即进入抢救流程，中危胸痛需动态评估与监测，低危胸痛需合理分流。

1、急性非创伤性胸痛急诊分诊策略

胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护室或抢救室:

(1)意识改变;

(2)动脉血氧饱和度低；

(3)血压显著异常;

(4)影响血流动力学的严重心律失常;

(5)既往有冠心病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解;

(6)既往有马凡综合征，伴有严重高血压;

(7)伴呼吸困难，患侧胸廓饱满。

下列胸痛患者可常规就诊:

(1)不伴有上述情况的胸痛;

(2)有胸壁压痛的胸痛;

(3)与呼吸相关的胸痛;

(4)超过一周的轻度胸痛。

2、致命性胸痛的判断

接诊胸痛患者后，除