导语：治疗儿童支原体肺炎阿奇霉素为什么要停4天？来源：医院药剂科

治疗儿童支原体肺炎

阿奇霉素为什么要停4天？

心酸啊，家里娃又肺炎了！到底是哪个坏蛋！老是来找我们可爱的宝宝！

下面小编就先带大家认识一下，这个最主要的罪魁祸首--支原体肺炎

　　肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10％。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。

听起来这么厉害！那我们拿什么才能打败他呢！灯~灯~灯~等！秘密武器来也！

小奇是我的网名，我的全名叫做阿奇霉素。在治疗儿童支原体肺炎时，临床有的用3天，停4天，有的用5天，停4天，再重复第2疗程。现在我就来告诉大家原因哦~

我在组织中分布广，代谢慢，组织内药物半衰期可达68小时；

使用我3～5d后，第12d时在巨噬细胞及白细胞内仍可以检测到我哦。巨噬细胞可以把我转运到机体的炎症部位，所以组织渗透性较强，而且在组织与细胞内的我水平能远远超过同期血浓度的10～倍，感染部位的我水平是非感染部位的6倍，特别是在肺组织中水平较高且作用时间持久；

·因此，使用我3天后，即使停用，依然能在体内持续作用3～4天哦~

小奇的药效学特点-抗菌药物后效应

·与其他抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类不同的是，我具有明显的「抗菌药物后效应」；

·所谓抗菌药物后效应，就是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抑制状态，不能生长；

·因此，从表面上看应用我3天后停掉了，但实际上在停药后，我可以一直工作让病原体仍旧处于被抑制状态。

小奇的不良反应特点

减少用药时间，降低胃肠道反应

·由于肺炎支原体肺炎具有较长病程，通常可持续3周时间，甚至更长。而且我的胃肠道反应和用药时间可是成正相关的！

·加上小朋友治疗依从性比较差，长期连续静脉滴注治疗，容易出现严重的胃肠道不良反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状；

·因此，用3天，停4天可减少我的不良反应哦~

小奇的细菌耐药特点

连续用药，易产生耐药

有专家曾经对我连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性进行了研究：

结果发现用药3d后MIC值有升高的趋势，但并无统计学意义；

·用药12d后，连续给药组MIC值却有明显升高，而此时血药浓度已低于MIC值，进而增加了产生耐药支原体肺炎的风险。

综上所述

用小奇治疗儿童支原体肺炎时停用4天，无论是从用药的安全性、经济性、依从性、耐药性都要优于连续给药，并且疗效相当。

《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》里面阿奇霉素用法为：10mg/(kg·d)，每天1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，4天后可重复第2个疗程（但对于婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重）。