多流域脑梗死可能提示体内有肿瘤！

——认识特鲁索综合征

癌症患者发生缺血性卒中的原因

1、高凝状态：乳腺、肺、胃肠道腺癌，表现多发性梗死

2、非细菌性血栓性心内膜炎（nonbacterialthromboticendocarditis，NBTE）：乳腺、肺、胃肠道腺癌，表现多发性梗死

3、肿瘤栓塞：心房粘液瘤等心脏肿瘤

4、矛盾性栓塞：所有肿瘤合并PFO，右向左分流

5、放射性血管病：头颈部肿瘤

6、化疗诱导凝血或血管效应

7、肿瘤局部压迫：颅内肿瘤或转移瘤

Trousseau’ssyndrome（特鲁索综合征）：恶性肿瘤患者在其发病过程中因凝血和纤溶机制异常而出现的多种临床表现，包括多发性脑梗死、游走性血栓性静脉炎和肺栓塞。这是因为肿瘤为产粘蛋白的肿瘤，造成凝血异常所致，多见于乳腺、肺、胃肠道腺癌。

诊断

恶性肿瘤、多动脉供血区域脑梗死病灶（3个或以上），D-二聚体水平明显升高，MR血管成像未见责任动脉狭窄者需要考虑特鲁索综合征

特鲁索综合征的评分

治疗

1、能静脉溶栓吗？在急性期，颅内或轴内肿瘤不推荐静脉溶栓治疗。全身恶性肿瘤患者进行静脉溶栓的安全性和有效性并不清楚，但也不包括在中国急性缺血性脑卒中诊治指南溶栓禁忌症中，因此可根据患者的生存期等情况综合考虑。

2、抗凝还是抗血小板？总的来说是抗凝治疗，低分子肝素首选，因为低分子肝素能直接抑制白细胞、血小板与肿瘤分泌的粘蛋白配体的结合，而华法林和新型口服抗凝剂只能非选择性或选择性抑制凝血因子。多数指南建议低分子肝素应用6个月，至少3个月。拒绝应用低分子肝素可考虑华法林，拒绝华法林可考虑新型口服抗凝药，而抗血小板治疗无效。

3、积极治疗原发肿瘤

声明：只为整理和学习！

Yourdependenceonothersisthemostinsecureanddangerousthingintheworld.Donttakeadvantageofsomeoneelseslighttolivesomeoneelsesshadow.

你依赖别人，是这世界上，最没有安全感，又最危险的事。不要趁着别人的光活成别人的影子。

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