自美国首次将氮芥应用于恶性淋巴瘤，药物治疗肿瘤已有70年的历史。化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命，但也带来了令人担忧的问题――化疗药物外渗。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗漏到皮下组织中。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道0．1％～6．0％，国外报道5％。如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死等。
其实，发生化疗药物外渗的情况是很普遍的，小编今天就给大家系统科普下化疗药物外渗的种类、临床表现、出现外渗后的护理方法及药物的购买与使用等常识。相信这些内容可以帮助到很多接受化疗的患友们。
外渗的化疗药物对皮下组织的作用可分为腐蚀性和刺激性两种：具有腐蚀性作用的化疗药物外渗除引起局部疼痛外还会引起组织坏死、溃烂。具有刺激性作用的化疗药物可引起外渗部位感染、疼痛。1、腐蚀作用：放线菌素D（更生霉素）、柔红霉素、去甲氧柔红霉素、丝裂霉素、盐酸氮芥、长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨。2、刺激作用：卡莫司丁、达卡巴嗪、VP-16（依托泊苷）、脂质阿霉素、米托蒽醌、紫杉醇和鬼臼噻吩。有报导顺铂和氟尿嘧啶浓缩液大量外渗也有刺激作用。临床中使用化疗药物有时会出现化疗药物的外渗，可能回给肿瘤患者造成严重的永久的伤害，出现化疗药物的的外渗，有主观原因，也有客观的因素，可有以下几个方面：
1患者因素
（1）肿瘤患者经常采集血标本/长期输液/反复大剂量化疗，对血管内膜有不同程度的损伤，使血管壁变薄/血管脆性增加/弹性下降，血管硬化。（2）患者不合作或在输液期间没有按正确的方法移动输液的肢体，导致针尖穿破血管/针头滑落，引起外渗。（3）肿瘤压迫/血管栓塞/腋窝淋巴结清扫术/淋巴水肿/上腔静脉压迫症等引起上游血管阻力增加。（4）患者血小板减少。（5）老年患者由于生理性退化/皮肤松弛/静脉脆弱，也增加了外渗的可能。2药物因素（1）与药物本身的刺激性/渗透压/酸碱度/浓度及药物对细胞代谢的营养有关。（2）当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，是血管通透性增加，致使药液外渗。3技术因素（1）静脉穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针头斜面未能完全进入血管腔，药液经破口和针尖斜面漏到皮下组织。（2）在同一部位反复穿刺，止血带结扎过紧/时间过长，都可能造成对血管的损伤。（3）选用局部血管有病变的肢体，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。（4）用力推注化疗药物，拔针后按压时间太短，药液沿针眼外渗。临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期。
您可以在化疗治疗前这样保护血管：（1）化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。（2）经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。（3）注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。（4）注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处理。（5）注药后24小时内最好不要洗热水澡，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水（奥沙利铂除外），冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，必要时护士会进行局部封闭等处理。遇到化疗药物外渗时护士会为我们这样做：
1立即停止点滴，吸出药物；抬高患肢,超过心脏水平面。2外渗量大时会进行局部封闭：地塞米松5mg+利多卡因5ml，可减慢化疗药物吸收和镇痛。3局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷（植物碱类长春新碱类忌冰敷，需热敷）。4局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀。5局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。6如已发生溃疡或水疱应进行外科处理。7待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。我们自己还可以这样做：1、冰敷1h后红肿是否减轻，2h后肿胀部分消退，仍有红肿发热感可制动抬高患肢，避免局部受压，改为间断冰敷12-24h，期间用喜疗妥外涂24h后消炎止痛膏外敷，视疼痛及局部情况决定外敷止痛膏时间。冰袋24H最长3天。2、也可尝试民间偏方“三黄液”，主要成份为：黄柏3g、黄莲3g、地榆3g、白芍3g、红花5g、丹参5g、冰片1g浸入ml75%酒精内一个月后使用。24小时后观其外渗部位皮肤未见发黑，病人无烧灼感主诉。嘱病人继续外涂“三黄液”并加用京万红外涂（京万红为天津达仁堂制药二厂生产的用于治疗烧伤的软膏）。同时鼓励患者多活动手臂。3、外渗后局部红肿疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷。利用高渗硫酸镁溶液使化疗药物外渗出皮肤，从而减少化疗药物浓度高对周围组织的刺激与损害，有消肿止痛的作用。每次40分钟，每日5一6次。同时，24小时内冰袋冷敷可使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑制局部炎症。
冷敷时间一般不超过15一20分钟，可采用间断冷敷的方法，早期切忌不可热敷。次日开始进行微波照射，每天2次，可促进残留药物的吸收。必要时可选用氢化可的松膏或如意金黄膏等外敷。等金黄膏干结时即更换,重新外敷包扎,并抬高患肢。
4、外渗区域发生破溃、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。5、根据不同时期懒得自己配药的话，您可在药店买到的成品中药如下：初期或时间较长局部生机较差的时候用红花油或紫草油改善微循环。等患者有明显的红肿热痛的时候改用烧伤膏，金黄散。以组织修复为主的时候用生肌散，桃花散，九一丹都可以。以上皮修复为主的时候用青黛散或粘膜溃疡粉，指甲粉，珍珠散。这些方法您在尝试的时候一定要根据自己外渗后情况，针对性的使用。使用药物是治疗外渗的一个方面，大家也不要忘记应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。
看到这里您对化疗药物出现外渗的情况就不再恐惧和惊慌了，长时间的化疗治疗我们不仅仅依赖医生和护士，更重要的是自己的保护和后期恢复保养过程，只有自己对自己负责任了才能更好的战胜癌症。赞赏
