北京皮肤科医院那里好 http://m.39.net/pf/a_4655748.html

胺碘酮是临床广泛使用的抗心律失常药物，对治疗室上性和室性心律失常具有良好的效果。但是胺碘酮及其稀释液pH值呈酸性，渗透压高，其中有效成分碘对血管的刺激大；且胺碘酮在输注时可形成针状晶体粘附在静脉内膜上，刺激脆弱的内皮，导致静脉炎。研究显示[1]，从外周静脉输注盐酸胺碘酮容易引起静脉炎，其发生率可高达55%，为降低静脉炎发生率，专家建议通过中心导管使用胺碘酮，然而这对于临床而言是不切实际的，因为胺碘酮通常是在紧急情况下或是短期使用，一般选择外周静脉导管给药。

一、评估

1.穿刺部位选择：首选粗、直、弹性好的上肢前臂静脉，静脉避免下肢和肘关节穿刺，同时建立两组静脉通道，留置针的型号要求（20-24G）最好，按照无菌操作的原则进行穿刺[2]。

2.静脉炎的评估：

(1)

使用静脉炎评估量表

(2)

胺碘酮输注过程中至少每2小时检查穿刺部位，有无红、肿、热、痛，有无渗血及渗液，并抽回血观察和记录，观察心电图的改变，尽早改为口服用药；

(3)

4-6小时更换静脉通路，并预防性的使用超薄水胶体，预防静脉炎。

二、处理

(1)

一旦局部出现静脉炎，首先应立即停止胺碘酮的输注，将患肢抬高、制动，避免受压。

(2)

局部对症处理：西药主要包括硫酸镁、喜辽妥、利多卡因、酚妥拉明、山莨菪碱、赛肤润等，这些药物有利于改善微循环，促进渗液吸收，阻止局部炎症的发展，消除水肿，组织的修复等；中药包括冰片乙醇外敷、南天仙子、硝黄散、如意金黄散、湿润烧伤膏、芙黄膏等，这些药物具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁等功效[3-4]。

三、培训

(1)

建立查检制度，监控胺碘酮输注所致外周静脉炎的发生，并进行质控和反思。

(2)

对输注胺碘酮的患者予以健康教育，包括体征和症状以及报告的方式等。

(3)

对护士予以胺碘酮输注所致外周静脉炎知识、技能培训及测试等。

四、规范胺碘酮外周静脉使用（见下图）

重庆医院

（李淼辛旭敏瞿广素）

参考文献：

[1]潘露,谢彩霞,肖莉,吴悦,刘梦姣.预防输注胺碘酮致外周静脉炎的证据总结[J].护理学杂志,,36(05):15-19.[2]朱小翠,张守梅,潘寿玲.品管圈活动对降低胺碘酮外周静脉应用致静脉炎发生率的影响[J].当代护士(中旬刊),,27(12):-.[3]詹荷妹,詹秋璇,高敏坚.光子治疗仪联合水胶体治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的临床观察[J].中国民间疗法,,28(10):74-76.[4]GorskiLA.Theinfusiontherapystandardsofpractice[J].HomeHealthcNow,,35(1):10-18.

精彩内容推荐：

外周静脉使用胺碘酮这些你都做到了吗？输液性静脉炎预防静脉留置针所致静脉炎，你需要知道这六个方法！隐形杀手来袭，我们该如何应对——一例静脉血栓的案例分析指南：静脉血栓预防措施

征稿温馨提示

投稿邮箱：

hulizixun

.