奇闻为38天ldquo肿瘤宝宝rd

注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即后台留言通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意小宇一出生就不幸罹患恶性肿瘤,因外周静脉纤细而无法接受化疗。日前经过不懈努力,首都儿科研究所医生成功为出生仅38天的小宇建立了“输液港”——一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统,为小宇打开生病通路。这次手术也创造了国内植入“输液港”最小年龄纪录。

不幸的宝宝:未出生就罹患肿瘤

小宇还在妈妈肚子里时,就被检查出脚上长有一个肿瘤。今年7月底,小宇降生,爸爸妈妈开心而又忐忑,孩子眉清目秀,但右脚背上成人拳头大小的黑色肿瘤,令人心疼。小宇妈妈还没做完月子,就和孩子爸爸带着小宇四处求医。

小宇的肿瘤活检病理结果是:“婴儿性纤维肉瘤”,属于恶性肿瘤。医生说,肿瘤体积大,而且还在疯狂增长,根本无法根治切除,即使截肢也会危及生命,最有效的治疗方法就是通过化疗控制瘤体增长,为根治手术创造可能,这是小宇的惟一生机。

化疗艰难:需植入“输入港”

但化疗必须通过静脉输注,小宇太小,外周静脉非常纤细,位置表浅,容易刺破,穿刺针也不易固定,化疗药液很容易外渗,既而出现静脉炎,甚至会造成局部皮肤坏死,肢体功能障碍等情况。而且反复穿刺也会使宝宝对静脉输液出现恐惧心理。

小宇亟须一条安全输入各种高浓度高刺激性化疗药物的生命通路——“输液港”。静脉输液港是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统。该系统包括一条中央静脉导管,导管末端连接穿刺座。患儿通过手术置入输液港后,日常生活不受限制,接受药物治疗也很便捷。“输液港”,可在人体内存留使用数十年。

手术风险极高

但小医院,都没有给这么小的患儿植入“输液港”的先例。宝宝血管太细,一旦穿刺置管出现问题,可能导致中心静脉破裂、出血性休克、气栓、血栓等,危及生命。

几经周折,小宇父母找到首都儿科研究所胸外科。此前,首儿所胸外科已经成功完成了数十例患儿“输液港”植入手术,最小年龄是3个月,国内报道“输液港”植入的最小患儿是48天,而小宇入院时只有36天。该科主任张晓伦带领医护团队对小宇进行了详细的术前评估和周密的手术方案制定。联系生产厂家定制“输液港”导管,联合超声科为小宇做加急颈部血管超声测量……结果显示:小宇的颈内静脉直径是4.9毫米,“输液港”导管直径是2.2毫米,经计算小宇满足“输液港”植入条件。

但考虑到超声测量血管有挤压,存在一定误差,手术操作过程中还要借助扩皮器导入导管,存在较大风险,手术需要仔细精准地操作。

创“输入港”植入最小年龄

小宇入院2天后,所有术前准备工作都已完成。9月5日一早,护士长姬维利先为小宇留置外周静脉留置针,孩子好像知道大家都在为他努力,安安静静的被护士抱进了手术室。完成静脉麻醉后,9点整,医生开始为小宇手术。手术最重要的也是决定成败的是第一步——颈内静脉穿刺,年龄越小的孩子,血管越细,血管壁越薄,很可能穿刺不到,又可能稍一移动,血管就破了。一旦血管破裂出现皮下血肿,将造成血管受压移位,穿刺就更困难,有时需要反复穿刺十几次甚至几十次才能成功。医生仔细辨认气管、颈内动脉波动位置,然后轻柔缓慢进针,回抽有血。“一次成功!”

医护人员信心大增,接下来的每一步骤都很顺利。监护仪上所有指标一切正常,术中拍片确认导管位置正常,固定胸壁下方穿刺座,连接导管,缝合伤口,不到半小时,手术结束。小宇的手术开创了国内植入“输液港”最小年龄纪录。

小宇术后第二天开始化疗,五天后,肿瘤的周径已经从18.5厘米缩小到17.5厘米。如今,小宇已经顺利出院了,医院亦庄院区继续进行化疗。

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