北京有哪些医院治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/对于参加考试的同学，现在只有10多天了，时间紧迫！
真题演练
A1型题
治疗血栓性浅静脉炎湿热瘀阻证，应首选的方剂是（）
A.五神汤合四妙勇安汤
B.萆薢渗湿汤合五神汤
C.二妙散合茵陈赤小豆汤
D.四妙散合五神汤
E.六味地黄丸合四妙散
A2型题
一退休教师，小腿青筋怒张、迂曲20余年，久站久行或劳累时青筋迂曲加重，伴下坠不适感，平素气短乏力，食少腹胀，舌淡、苔白，脉缓而无力，辨证用方，宜选（）
A.萆薢渗湿汤加减
B.暖肝煎加减
C.补中益气汤加减
D.四妙勇安汤加减
E.四物汤加减
答案：CC
知识点总结
血栓性浅静脉炎
考点—血栓性浅静脉炎的病因病机
血栓性浅静脉炎是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎症性病变。属于中医“赤脉”“青蛇毒”“恶脉”等范畴。本病多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅、留滞脉中而发病。
考点二血栓性浅静脉类的临床表现与常见类型
1.临床表现
发病部位以四肢多见(尤其多见于下肢),次为胸腹壁等处。
(1)初期(急性期)
在浅层脉络(静脉)上出现条索状物,患处疼痛,皮肤发红,手触之较硬,扪之发热,按压疼痛较明显,肢体沉重。
(2)后期(慢性期)
患处遗有一条索状物，呈黄褐色,可有按压疼痛,或结节破溃形成臁疮。
2.常见类型(助理不考)
(1)肢体血栓性浅静脉炎
临床主要是累及一条浅静脉,沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感,常可扪及结节或硬索状物,有明显压痛。患处炎症消退后,局部可遗留色素沉着或无痛性纤维硬结。下肢多于上肢。
(2)胸腹壁浅静脉炎
多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物,长10~20cm,皮肤发红、轻度刺痛。肢体活动时局部可有牵掣痛,用手按压条索的两端,皮肤上可出现一条凹陷的浅沟,炎症消退后遗留有皮肤色素沉着。
(3)游走性血栓性浅静脉炎
多发于四肢,呈游走性发作,当一处炎性硬结消失后,其他部位的浅静脉又出现病变,具有游走、间歇、反复发作的特点。
考点三血栓性浅静脉炎的辨证论治
1.内治法
(1)湿热瘀阻证
证候:可见患肢肿胀、发热,皮肤发红、胀痛、喜冷恶热,或有条索状物;或微恶寒发热;舌苔黄腻或厚腻,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒通络
方剂:二妙散合茵陈赤小豆汤加减
(2)血瘀湿阻证
证候:患肢疼痛、肿胀、皮色红紫,活动后则甚,小腿部挤压刺痛,或见条索状物,按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点、瘀斑,脉沉细或沉涩。
治法:活血化瘀,行气散结。
方剂:活血通脉汤加减
(3)肝郁蕴结证
证候:胸腹壁有条索状物,其固定不移,呈刺痛,胀痛,或牵掣痛;伴有胸闷、嗳气等;舌质淡红或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉弦或弦涩。
治法:疏肝解郁,活血解毒。
方剂:柴胡清肝汤或复元活血汤。
2.外治法
(1)初期
可用消炎软膏或金黄散软膏外敷,每日换药1次。局部红肿渐消,可选用拔毒膏贴敷。
(2)后期
可用熏洗疗法,方用当归尾12g,桃仁9g,红花12g,白芷9g,羌活98,独活9g,海桐皮9g,威灵仙12g,生艾叶15g,生姜60g,水煎后熏洗。有活血通络、疏风散结之功。
筋瘤
考点一筋瘤的定义与特点
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。筋瘤好发于下肢,相当于西医学的下肢静脉曲张。其特点:筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠等,使筋脉结块成瘤。
考点二筋瘤的治疗方法
1.辨证论治
(1)劳倦伤气证
证候:久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;常伴有气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力。
治法:补中益气,活血舒筋。
方剂:补中益气汤加减。
(2)寒湿凝筋证
证候:瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白膩,脉弦细。
治法:暖肝散寒,益气通脉
方剂:暖肝煎合当归四逆汤加减。
(3)外伤瘀滞证
证候:青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。
治法:活血化瘀,和营消肿。
方剂:活血散瘀汤加减。
2.外治法
患肢可用弹力绷带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者,参考有关章节治疗。
3.其他疗法
(1)手术治疗
是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤,无手术禁忌证者都应手术治疗,可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。(手术方式:根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同的手术方式。)
(2)硬化剂注射疗法
此法适用于程度较轻的单纯性下肢静脉曲张,亦可作为手术的辅助疗法,来处理残留或复发的曲张静脉。
Firsttext
更多信息请
