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下肢静脉溃疡俗称“老烂腿”，下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病，是下肢静脉倒流性疾病（如原发性下肢静脉瓣膜功能不全）及下肢静脉回流障碍性疾病（如下肢深静脉血栓形成，下腔静脉阻塞，静脉曲张，静脉炎等）发展到一定程度形成的下肢溃疡，多发生在小腿下1/3前内侧面、内踝、外踝或足背区。

下肢静脉溃疡

发病机制是什么？

目前多数学者认同的理论学说是因多种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全所导致的下肢静脉系统血液回流障碍甚至返流，因此下肢静脉系统呈持续高压状态，长期高静脉压引起局部毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白，红细胞白细胞及炎性介子大量渗出，沉积在组织间隙，影响物质交换和组织代谢，同时发生强烈的炎性反应，最终表现为皮肤营养障碍，皮肤呈现皮革化严重出现坏死和溃疡形成。

临床表现

临床症状主要表现为麻木、酸痛、灼热、疼痛、肌肉痉挛、沉重感、皮肤瘙痒、下肢无力感易疲劳等。主要体征表现为皮肤色素沉着伴溃疡，下肢肿胀，溃疡多发于小腿前内侧，内踝上，外踝上方及足背也可出现。溃疡伴有严重色素沉着。色素沉着皮肤呈皮革样改变，与正常皮肤交界处多有脱皮表现，同时伴有皮肤湿疹表现，皮革化皮肤有时可触及明显凹陷及凸起改变，曲张静脉多触摸不清，正常皮肤仍伴有静脉曲张表现。

治疗的两个误区

1、在疾病的认识上有误区，认为下肢溃疡就只是局部问题，仅仅针对下肢溃疡治疗；然而在没有改善原发病、恢复正常静脉回流的情况下，“老烂腿”是不能从病根上彻底治愈的。2、患者在治疗上只是采用单纯的压力治疗或单用中药内服治疗或外敷药物，然而这样的治疗只是片面的。

正确有效的治疗

1、手术治疗处理病变血管★

静脉疾病是导致下肢溃疡的最常见原因，尽管压力治疗提高了静脉溃疡的愈合率，但是仍没有解决静脉高压的潜在原因。有研究表明，早期静脉腔内消融治疗浅静脉返流能够促进下肢静脉性溃疡的愈合，而且无溃疡生活时间更长。

2、处理溃疡创面

溃疡一旦形成感染将难以避免。有研究证实下肢静脉性溃疡均存在着慢性感染,以革兰氏阳性菌为主,检出率几乎达%,革兰氏阴性菌检出率则相对较低。且往往同时存在不同细菌的多重感染。

3.医患配合，积极预防疾病复发与促进功能恢复。

注意卧床休息，减少活动量，卧床休息时可将患肢抬高，促进静脉回流。

下肢静脉溃疡要长年持续穿静脉曲张弹力袜，弹力袜需每天更换洗涤，休息时可脱掉。

避免久站久坐，经常做腿部抬高、放下的运动，通过体育锻炼、运动改善小腿肌肉泵功能。锻炼的方法有：足跟提地的足尖走；足跟不着地的跳绳；直腿抬高运动等。

要注意伤口和皮肤的护理，保持肢体的清洁、卫生，避免外伤等，伤口出现感染的话，一定不要自行处理，要及时的就医。

射频消融术后1周静脉溃疡愈合

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