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导语：缓慢静推，到底是要多慢？
静脉推注是用注射器将少量或单一种类药品，通过静脉在短时间内完成注射给药的方法，是临床护理人员常用的静脉给药方法之一，但静脉推注的速度该怎么把握呢？
先跟小护一起来看一个案例??????
案例——西地兰静推
患儿因“先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰”入院，入院后由于病情严重，发出病危通知，给予强心、利尿、扩血管等治疗，病情没有明显改善。
患儿心率-次/分，遵医嘱静推1次西地兰0.4mg后，心率次/分。半小时后患儿突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。
（病例来源于网络）
此案件在当地法院进行了审理，司法鉴定结果：
认为根据西地兰的注射要求，注射时应稀释后缓慢注射（10分钟以上），院方自认注射时间为1分35秒；同时医嘱也存在瑕疵，未根据常规严格遵循药品使用说明书关于“缓慢注射”的要求。最终，医院对原告的经济损失承担40%（约5万元）赔偿责任。
上述案例中提到了一个问题：静脉推注速度过快，会导致患者出现严重的不良反应。
这几种常见药物静推时要注意
接下来，小护就和大家来讲一讲几种常见药物的静脉推注时的速度及注意事项：
1葡糖糖酸钙
规格：10ml：1g
速度：遵医嘱用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，静推速度不超过5ml/min。
注意：
1）避免将药液漏出血管外，以免对患者造成不必要的疼痛或引起患者皮肤组织坏死；
如药液漏出血管外，立即停止注射，并遵医嘱采取相应护理措施，如用0.9%氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷等。
2）本品易析出白色结晶，用前如发现结晶，不得使用；
3）静脉推注速度过快时，可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心律失常等。
2呋塞米
剂量：2mL：20mg
速度：常规剂量静脉注射时间应超过1~2min，大剂量静脉注射不超过4mg/min。
治疗急性肾衰竭时，可用~mg加于0.9%氯化钠注射液ml内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/min。
注意：
1）对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏；
2）该注射液为钠盐注射液，碱性较高，不能与酸性药物配伍。
3西地兰
剂量：2mL：0.4mg
速度：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6mg，以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg。
情况紧急时，0.4~0.6mg以5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射（＞5min）2~4小时后可按需再给0.2~0.4mg。
注意：
常见不良反应包括：
1）较常见：各类心律失常及恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应。
2）较少见：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
4前列地尔
剂量：1ml：5μg2ml：10μg
速度：1-2ml前列地尔注射液+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖注射液）缓慢推注。
注意：
1）注射部位有时会出现血管疼、血管炎、发红、瘙痒等表现。
2）一旦出现心衰加重、肺水肿、血压下降等症状，立即停药。
3）有时可能会出现腹胀、腹泻等消化系统反应。
4）不能使用冻结的药品。
这几种药物不宜直接静推
1高浓度电解质
如氯化钾、硫酸镁等。
10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。
10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
2利尿药
如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
3神经肌肉接头阻滞药
氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
4非水溶剂药物
如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。
氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等静脉推注速度过快可引起死亡。
5局部刺激明显的药物
万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故建议采用静脉滴注并注意控制滴速。
6供肌内注射的药物
如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。
希望今天的分享内容能帮助到大家，在临床上给患者进行静脉推注时，要注意多多了解药物相
