下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右。下肢静脉曲张最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累引起静脉扩张扭曲扩张。一般位置低的地方容易先发生静脉曲张，所以小腿是重灾区。静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成，无菌性炎症（静脉炎），色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。

以往大家都认为，对无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。不过，医学发展到今天，越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。

首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。

医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创，住院时间大大缩短。要知道，微创手术更适合于早期的静脉曲张，当静脉曲张严重，深静脉受累，手术效果会大打折扣。为了避免静脉曲张严重并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。

指导专家：医院微创外科郭洪旺、周敬忠、刘元春

来源:每日新报

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.05

《血管与腔内血管外科杂志》

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