医院，致力于打造“前沿肿瘤技术临床应用平台”，从建院伊始，就坚持不懈开展化疗药物、免疫治疗药物不良反应的严格要求管理。

年，我院获得徐汇区药化不良反应监测工作先进集体称号，我院员工王素云获得徐汇区药化不良反应监测工作先进个人称号。

如此来之不易的成绩，源于所有医护人员的共同努力。其中最令人印象深刻的一次不良反应案例，来自开年伊始的一次挑战。年1月13日，我院发生过一起奥沙利铂致患者过敏性休克的案例，经过紧急抢救，患者脱离危险，生命体征逐渐恢复正常。

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奥沙利铂（Oxaliplatin）为第3代铂类抗癌药，对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对胃癌、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤有一定疗效。对5-FU治疗无效的大肠癌患者，对其他铂类耐药者仍有效。

奥沙利铂常见的不良反应有：

1.神经毒性：剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性和可逆性的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝、感觉异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

2.胃肠道反应：一般多为轻、中度，有恶心、呕吐和腹泻。而腹泻反应较常见，有的腹泻频繁，程度较重。

3.血液学毒性：发生率不高，多为轻、中度，严重者少见。

4.其他：局部静脉炎，轻度氨基转移酶升高，罕见发热、便秘、皮疹，无肾毒性和脱发。

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患者吴某，男，55岁，年11月21日外院行十二指肠联合切除术，术后病理诊断：腺癌。术后予以力朴素+奥正南静脉化疗四次。本次已是第5次给予奥沙利铂（艾恒）化疗，用5%GSml+奥沙利铂mg静脉滴注。其滴速与浓度均按规范执行，化疗前已向患者及家属介绍此药的不良反应及预防措施。

患者在滴注奥沙利铂4分钟左右后出现浑身骚痒，尤其头皮瘙痒为甚。三病区护士及时通知医生，立即停用奥沙利铂，更换液体及输液器，给予非那根25mg肌注，在肌注过程中，患者迅速出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，立即心电监护，测血氧饱和度85%，血压70/50mmHg，心率75次/分，血糖9.1mmol/L。患者呼吸急促，皮肤湿冷，大汗淋漓，双瞳孔等大等圆，立即建立双侧静脉通道，平卧，高流量吸氧，地塞米松10mg静脉注射，扩容，升压药维持，纠正低血压，密切监测生命体征的变化。

经过紧张有序的处理，约20分钟后，患者上述症状逐渐缓解，生命体征逐渐平稳，血氧饱和度：99%，心率93次/分，BP/70mmhg。

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奥沙利铂引起的过敏性休克极其罕见，一旦发生，其致死率较高，及时和准确的急救护理措施能有效的提高抢救成功率。

发生休克后，我院三病区医护人员严密监测患者生命体征，每3~5分钟监测血压、脉搏、氧饱和度一次，并根据血压情况调整升压药的滴速直至病情缓解，观察患者神志，皮肤粘膜色泽，询问患者症状，及时报告医生，发生过敏反应后立即停用奥沙利铂。更换输液剂并及时准确执行急救医嘱，将患者用药后的反应汇报给医生，以便于进一步处理并及时吸氧。

患者症状出现突然，发病时情绪紧张，有明显恐惧和焦虑，医护人员及时向患者及家属讲解药物的作用效果，解除其顾虑，消除不良情绪，同时在整个抢救过程中，医护人员沉着冷静，操作熟练，紧凑有序给患者及家属以良好的心理支持。

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此次对于奥沙利铂引起的过敏性休克患者的急救，体现了我院对于常见肿瘤药物不良反应迅速敏捷的反应能力，高效、有序的抢救更是我院平日的培训与演练成果的展示。

截止至年8月，我院已经为10+人次的患者提供免疫治疗。与此同时，免疫治疗不良反应也逐渐进入高发期。对我院医护人员的挑战也逐渐升级。

我院常抓不懈药品不良反应监测工作，加强医护人员的抢救培训、急救演练，以高标准、严要求面对肿瘤治疗过程中的各类不良反应，为广大患者生命安全保驾护航！