病因

四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成，临床上可分为3类：

（1）化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。

（2）导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤及大手术等危重病人。

（3）下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

症状

（1）有反复静脉穿刺，静脉内注射药物，高渗溶液或下肢静脉曲张病史。

（2）病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高，急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。

（3）反复发作者称游走性血栓性静脉炎，游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎多见，发生于大腿和上肢者较少见，其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同，由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见，临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成，全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。

预防

（1）适当保暖

大家知道，在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之皮肤便显得苍白，因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖，这对于脉管炎患者来说十分重要，寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。

（2）防止创伤，及时治疗

创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合，即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，应避免足部碰撞，压伤，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

（3）患肢锻炼

功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力，但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当，因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状，这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

（4）降低血液黏稠度

血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞，治疗上可多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。

来源：新浪健康

《血管与腔内血管外科杂志》

.11.28

《血管与腔内血管外科杂志》

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