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PICC典型疑难病例分析
科学出版社
1
推荐理由
PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)是指经外周静脉置入中心静脉导管，常用于需长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、使用刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人，早产儿等。
本书通过PICC典型疑难病例，详细介绍了疑难问题的处理法。每一个病例均为来自临床一线的真实案例，有照片、影像学、化验报告、病历资料支持，生动、直观。有成功的病例，也有失败的病例，通过对经验、教训的深入分析，帮助读者正确掌PICC置管、维护、留置、使用过程中各种疑难问题的处理方法。对临床工作有很强的指导性。
详细介绍了特殊患者的PICC置管，PICC置管中疑难问题处理，PICC导管异位的处理，PICC导管所致静脉炎、静脉血栓、导管堵塞的处理，PICC导管感染，PICC穿刺点渗液，PICC导管断裂，PICC相关性皮炎和湿疹的处理，PICC拔管困难的处理，超声引导下PICC置管评估与穿刺技巧，腔内心电图定位技术在PICC中的应用等内容。涵盖面广，汇聚了当前PICC最新理论、新技术、新方法、新观念及安全管理新模式。本书知识系统、全面，并且通俗易懂、图文并茂，利于理解和掌握。
来自全国40医院的多名不同专业领域的专家参与了本书的撰写，尤其一些放射学专家、超声专家、外科专家、介人专家，从不同的视角给本书提出了很多很好的建议，各位PICC临床专家对本书中所涉及内容，做了认真的编写、审查和修改。
本书不仅凝聚了PICC护理专家的心血，也是多学科协作的结晶。
PICC典型疑难病例分析
出版社：科学出版社
作者：乔爱珍
出版时间：.05
ISBN：9
2
内容概要
本书以真实病例介绍的方式，讲解了传染病患者、新生儿及婴幼儿、凝血功能障碍患者等近20种特殊患者的PICC置管方法，详细阐述了PICC置管中疑难问题处理，PICC导管异位、导管堵塞、导管感染、导管断裂、拔管困难的处理，以及PICC与静脉炎、PICC相关性静脉血栓、PICC相关性皮炎和湿疹的处理，最后对超声引导下PICC置管评估与穿刺技巧及腔内心电图定位技术在PICC中的应用进行了介绍
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3
详细目录
第1章特殊患者的PICC置管
第一节传染病患者的PICC置管
一、艾滋病患者的PICC置管
二、禽流感患者的PICC置管
三、重症水痘患者的PICC置管
四、肝病患者的PICC置管
第二节新生儿及婴幼儿的PICC置管
一、新生儿PICC置管
二、幼儿床单包裹固定法PICC置管
三、幼儿约束带固定法PICC置管
四、婴儿静脉切开PICC置管
第三节凝血功能障碍患者的PICC置管
一、凝血功能障碍患者PICC置管技巧
二、气囊式创可贴在凝血功能障碍患者PICC置管中的应用
三、血小板极度低下患者PICC置管
第四节全血细胞减少伴间断高热患者PICC置管
第五节烧伤后瘢痕形成患者PICC置管
第六节大量胸腔积液和腹水患者的PICC置管
第七节反复多次置管患者的PICC置管
第八节注射毒品致血管节段性改变患者的PICC置管
第九节急性痘疮样苔藓样糠疹患儿PICC置管
第十节心脏起搏器患者的PICC置管
第十一节有动静脉内瘘和颈内静脉透析导管患者的PICC置管
第十二节脓毒症患者的PICC置管
第十三节永存左上腔静脉患者的PICC置管
第十四节纵隔移位患者的PICC置管
第十五节上腔静脉综合征患者的PICC置管
一、股静脉置入PICC导管
二、经下肢大隐静脉置入PICC导管
三、不完全阻塞上腔静脉综合征患者经上肢静脉置入PICC导管
第十六节重症药疹全身皮损患者的PICC置管
第十七节躁动患者的PICC置管
第十八节肱静脉PICC置管
第十九节无PICC置管资质医师行PICC置管遗留问题处理
第2章PICC置管中疑难问题处理
第一节PICC送管困难
一、边推注生理盐水边送管法纠正PICC送管困难
二、体位调整法纠正PICC送管困难
三、热敷和按摩法纠正PICC送管困难
四、用腔内心电图定位技术纠正PICC送管困难
第二节PICC置管穿刺中导丝送入困难
第三节高凝患者PICC置管中致穿刺针反复堵塞的处理
第四节PICC送管过程中出现血液反流的处理
第3章PICC导管异位的处理
第一节同侧转头合并抬高床头法纠正颈静脉异位
第二节拔出部分异位导管重新送管纠正PICC导管异位
第三节用超声探头压迫颈内静脉纠正导管颈内静脉异位
第四节超声探头压迫颈内静脉并采取坐位纠正导管颈内静脉异位
第五节边推注生理盐水边送管纠正PICC导管异位
第六节直接在X线透视下纠正PICC导管异位
第七节快速推注生理盐水和用力吸气提升两肩运动纠正导管颈内静脉异位
第八节导管反折移位至右胸侧壁静脉的纠正
第九节导管异位至右心房导致心律失常的处理
第十节PICC导管在锁骨下静脉反折的处理
第十一节PICC导管异位并打结的处理
第十二节导管异位于奇静脉的处理
第十三节导管在上腔静脉入口处反折的处理
第十四节导管在第4胸椎水平处反折的处理
第十五节导管异位于锁骨下静脉的处理
第十六节PICC导管异位腋静脉的处理
第十七节机械通气患者PTCC导管异位的处理
第十八节PICC导管移位和异位的区别及处理
一、采取半卧位并且脉冲式静脉注射生理盐水纠正导管移位
二、将移位导管撤至锁骨下静脉纠正导管移位
三，将移位导管撤至锁骨下静脉放入导丝缓慢送入导管纠正导管移位
四、跳跃式走动并快速推注生理盐水纠正导管移位
五、置管侧手臂°大甩臂同时推注生理盐水纠正导管移位
六、拔出移位导管重新置管纠正导管移位
七、边退导管边抽回血法纠正导管移位
第4章PICC与静脉炎
第一节机械性静脉炎和化学性静脉炎
一、京万红药膏外敷治疗机械性静脉炎
二、半导体激光器局部照射治疗机械性静脉炎
三、乙醇配合如意金黄散外敷治疗机械性静脉炎
四、拔管治疗化学性静脉炎
五、运动结合药物疗法治疗静脉炎
六、微波结合药物疗法治疗静脉炎
第二节血栓性静脉炎
一、尿激酶和低分子肝素钠联合使用治疗血栓性静脉炎
二、德湿舒外贴配合速碧林注射治疗血栓性静脉炎
三、药物联合治疗血栓性静脉炎
第三节化疗药物外渗合并PICC置管后静脉炎
第四节PICC拔管所致静脉炎
第5章PICC相关性静脉血栓的处理
第一节保留PICC导管皮下注射低分子肝素和口服抗凝药物治疗血栓
第二节保留PICC导管皮下注射低分子肝素和静脉输注苦碟子治疗血栓
第三节抗凝治疗同时行锁骨下静脉球囊扩张支架置入术
第四节放置滤网拔除PICC导管
第五节抗凝治疗血栓消失后拔除PICC导管
第六节血栓性静脉炎的治疗
一、爱立敷薄型泡沫敷料外贴治疗血栓性静脉炎
二、超薄型自黏性软聚硅酮泡沫敷料外贴治疗血栓性静脉炎
第七节抗凝治疗无效带栓拔管
第6章PICC导管堵塞的处理
第一节尿激酶三通负压溶栓法
第二节尿激酶注射器负压溶栓法
第三节肝素盐水回抽再通法
第四节肝素盐水和尿激酶联合再通法
第五节指腹揉搓配合尿激酶再通法
第六节导管堵塞伴导管破损的处理
第七节导管不完全堵塞的处理
第八节输注伊曲康唑造成药物结晶致PICC导管堵塞的处理及预防
第7章PICC导管感染
第一节PICC穿刺点感染
第二节PICC导管静脉走行感染
第三节导管相关血流感染
第四节菌血症引发的导管相关血流感染
第8章PICC穿刺点渗液
第一节怀疑纤维蛋白鞘形成而致的渗液
第二节怀疑淋巴管损伤而致的渗液
第三节渗液的局部处理方法
一、少量渗液的处理
二、大量渗液的处理
三、防渗液装置的应用
第9章PICC导管断裂
第一节PICC导管破损
第二节PICC导管断管
一、PICC导管断管于上肢静脉
二、PICC断管脱落至右心房
三、PICC断管脱落于右心房室—肺动脉腔内
四、PICC断管脱落至肺动脉
五、PICC断管脱落于体内未取出
第10章PICC相关性皮炎和湿疹的处理
第一节地塞米松注射剂外涂治疗PICC穿刺点周围皮肤湿疹
第二节地塞米松注射剂外涂用爱立敷薄型敷料覆盖治疗PICC穿刺点周围皮肤湿疹
第三节局部涂抹倍他米松乳膏用无菌纱布覆盖治疗PICC穿刺点周围皮肤湿疹
第四节局部涂抹派瑞松软膏用无菌纱布覆盖治疗PICC相关性皮炎
第五节局部涂抹曲松素软膏用无菌纱布覆盖治疗PICC相关性皮炎
第六节净菌灵清洗曲松素软膏外涂用无菌纱布覆盖治疗PICC相关性皮炎
第七节局部涂抹艾洛松乳膏用Ⅳ高透型透明贴膜敷盖治疗PICC穿刺点周围皮肤湿疹
第八节局部涂抹肤之宝软膏用Ⅳ透明贴膜敷盖治疗重度过敏性皮炎
第九节康惠尔水胶体敷料治疗PICC穿刺点周围皮肤湿疹
第十节75%乙醇湿敷治疗PICC相关性皮炎和湿疹
第十一节磺胺片用生理盐水稀释后治疗PICC相关性皮炎和湿疹
第十二节局部和全身联合用药治疗重度过敏性皮炎
第十三节地塞米松与庆大霉素的混合液湿敷治疗PICC相关性皮炎和湿疹
第十四节藻酸盐银敷料治疗念珠菌间擦疹患者PICC局部皮损
第十五节PICC过敏导致血疱的处理
第十六节儿童及婴幼儿PICC过敏和皮疹的处理
第十七节PICC穿刺点周围发生水疱的处理
……
第11章PICC拔管困难的处理
第12章超声引导下PICC置管评估与穿刺技巧
第13章腔内心电图定位技术在PICC中的应用
主要参考文献
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