Dec.15

星期日

每一份坚持都是成功的累积，相信自己，总会遇到惊喜，肯定自己，不要轻言放弃；每一个清晨都是希望的开始，鼓励自己，展现自信，越努力越幸运！

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1.对疑有腹腔内空腔脏器破裂事物腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是：()《外科学》

A.使用光谱抗生素

B.注射止痛剂

C.禁饮食

D.胃肠减压

E.补充血容量

2.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是：()《外科学》

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射

C.炎症致阑尾痉挛

D.阑尾腔压力增高

E.炎症刺激壁层腹膜

3.胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是：()《外科学》

A.凝血障碍

B.吻合口张力过高

C.术中止血不确切

D.吻合口感染

E.吻合口黏膜脱离坏死

4.肝硬化最常见的并发症是：()《内科学》

A.门静脉血栓形成

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.上消化道大出血

E.自发性腹膜炎

5.细菌性肝脓肿最主要的原因是：()《外科学》

A.隔下脓肿蔓延

B.开放性肝脏损伤

C.化脓性门静脉炎

D.脓毒症

E.胆管结石并感染

6.胆总管结石梗阻后最典型的临产表现是：()《外科学》

A.Whipple三联征

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征阳性

E.Cullen征

1.B。中公解析：腹部闭合性损伤怀疑有空腔脏器损伤的患者，在观察期间尚未明确诊断时，应禁止注射止痛剂，以免掩盖伤情，延误诊治。

2.E。中公解析：急性阑尾炎患者通常在右下腹麦氏点出现压痛、反跳痛、肌紧张等典型体征，其主要是由于阑尾的炎性渗出刺激壁层腹膜所致。阑尾传入神经的传入脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周牵涉痛，其机制为内脏神经反射。炎症致盲肠痉挛、炎症致阑尾痉挛、阑尾腔压力增高可引起腹痛，不会引起腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现。

3.C。中公解析：术后胃出血是胃大部切除术常见的并发症，术后24小时以内的胃出血最常见的原因是术中止血不确切。

4.D。中公解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。门静脉血栓形成、原发性肝癌、肝性脑病、自发性腹膜炎也都是肝硬化的并发症，但是都不如上消化道出血常见。其中肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

5.E。中公解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆管结石并感染，细菌循胆道上行进入肝脏，引起脓肿。膈下脓肿蔓延、开放性肝脏损伤、化脓性门静脉炎、脓毒症均可引起细菌性肝脓肿，但不是最主要原因。

6.B。中公解析：胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现。重症胰腺炎时，胰腺的出血会经腹膜后途径进入皮下，在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称Grey-Turner征，出现在脐周，称为Cullen征。Murphy征阳性，见于急性胆囊炎尚未突出于肋下缘者。

1.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（）

A.出院时保健手册应交给产妇

B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全

C.产后3个月结束系统管理

D.城市开展三级分工，农村开展二级分工

E.妊娠3个月开始系统管理

2.胎心减速一般不会发生在（）

A.胎儿缺氧早期

B.严重胎儿缺氧

C.脐带绕颈

D.羊水过多

E.第二产程延长

3.诊断宫内早孕的最可靠的辅助检查方法是（）

A.尿妊娠试验

B.基础体温测定

C.B超检查

D.阴道脱落细胞学检查

E.宫颈粘液涂片干燥后镜检

4.关于产前检査，正确的是（）

A.妊娠37周后每周2次

B.—般孕妇妊娠20?36周每4周检查一次

C.—般孕妇共进行产前检查10?12次

D.首次产前检查是从妊娠12周开始

E.高危孕妇从妊娠开始2周一次

5.下列关于胎方位的描述正确的是（）

A.指胎儿头部与母体骨盆的关系

B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

E.指胎儿在腹腔中的各种姿势

6.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

1.A。中公解析：手册应记录每次产前检查时的孕妇与胎儿情况及处理意见，在医院住院分娩时应提交孕产妇保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，即出院时保健手册应交给产妇(A对)，由产妇交至居住的基层医疗保健组织。孕妇系统管理是以母儿共同为监护对象(B错)。保健手册需从确诊早孕时开始建册(E错)，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)(C错)。医院三级管理，在农村也开展了三级管理(D错)。

2.A。中公解析：胎心早期减速为宫缩时胎头受压引起，当第二产程延长(E对)时，胎头受压时间延长，可发生胎心早期减速。脐带绕颈(C对)、羊水过少(D对)均能造成严重胎儿缺氧(B对)，发生胎心晚期减速。缺氧早期，胎心代偿性加快，因此胎心减速一般不会发生在胎儿缺氧早期(A错，为本题正确参考答案)。

3.C。中公解析：B超检查(C对)能确定宫内早孕，排除异位妊娠和滋养细胞疾病。尿妊娠试验(A错)是诊断早孕的最敏感方法，于受精后10日即可检测出;基础体温测定(B错)出现高温相18日提示早孕的可能性大;宫颈黏液涂片干燥后镜检(E错)可以见到排列成行的珠豆状椭圆体，这种结晶可见于妊娠期，也可见于黄体期;此三项均不能作为早孕独立的诊断依据，更不能确保是宫内早孕。阴道脱落细胞学检查(D错)可以了解体内雌激素水平和有无排卵，对宫内早孕的的诊断帮助不大。

4.B。中公解析：一般孕妇妊娠20～36周为每4周检查一次(B对)，一般情况下首次检查时间应在6～8周为宜(D错)，妊娠37周以后每周检查1次(A错)，共行产前检查9～11次(C错)，高危孕妇应酌情增加产前检查次数(E错)。

5.B。中公解析：纯概念题。胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系(B对)。

6.A。中公解析：产力包括子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。分娩时最主要的产力是子宫收缩力(A对)。腹肌收缩力(C错)和膈肌收缩力(D错)统称腹压力(E错)，是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。肛提肌收缩力(B错)主要是协助胎先露部在盆腔进行内旋转。

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