前列地尔具有较强的扩血管、减轻心脏负担、抑制血小板的聚集、改善神经损害等功能，临床上广泛用于心脑血管疾病，随着前列地尔的广泛应用，静脉炎是最常见的不良反应。
案例患者张某，男，63岁，住院号，患者因左下肢麻木4天以脑梗死于.03.09.11:22收入院，既往有脑梗死病史，未遗留后遗症，入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，并给予抗血小板聚集，稳定斑块等药物治疗，具体的用药如下：生理盐水ml+前列地尔10U静滴，生理盐水ml+血栓通mg静滴等。3.11.09:30给患者输注前列地尔，09:45查看患者右前臂自穿刺处向上约20cm出现了条索状的红线，(图一所示)，患者诉疼痛。
处理①立即停止输液，拔出钢针，抬高患肢。②用50%硫酸镁湿热敷。
转归：患者疼痛逐渐减轻，两天后条索状红线消失。
那么什么是静脉炎？静脉炎的定义:是指输入高浓度，刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料时间过长，引起局部静脉壁发生化学反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部感染。表现为局部组织发红、肿胀、发热、疼痛，沿静脉走向出现索状红线，甚至出现硬结的炎性改变，是输液中最常见的并发症。
静脉炎的分级：0级：未发生静脉炎
1级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结
Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结
Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，触及硬结
经验分享 01输注前列地尔引起静脉炎的原因①药物因素：成分为前列腺素E1，为致痛、致炎物质，引起血管扩张，增加毛细血管通透性，促进渗出，产生致炎致痛的反应，导致外周静脉炎。
②疾病因素：脑梗死患者常伴有其它慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等。这些疾病会导致静脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉血管腔狭窄，毛细血管基底膜增厚，致组织缺血、缺氧。前列地尔进入人体后作为炎症介质有致痛、致炎及靶向作用，直接刺激机体血管，产生5-羟色胺和缓激肽，，增加毛细血管通透性，引发炎症和疼痛。因此，脑梗死患者更易发生静脉炎。[1]
③患者因素:老年患者的血管随着机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较性增加，容易外渗。
02输注前列地尔静脉炎的预防静脉穿刺时尽量使用静脉留置针，尽量选择手背、前臂粗直弹性好，易暴露的静脉，避免在患支或瘫痪的肢体输注前列地尔，穿刺时严格执行无菌技术操作原则，用消毒液消毒穿刺部位皮肤两次，待干后再穿刺，避免消毒液、微粒物质等随针尖刺入皮下及血管内。保证一次性穿刺成功，避免机械性损伤，穿刺成功后妥善固定。每天更换输液静脉，避免在同一静脉反复穿刺。
在静脉穿刺前用热敷[2]穿刺部位5分钟，热敷可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进前列地尔快速随血液进入循环系统，避免其在局部血管的聚集。同时热敷还可以改善组织细胞缺氧，促进静脉内膜组织新陈代谢，加速静脉内膜组织修复，减少致炎物质产生。
选用精密输液器输注前列地尔[3],一次行精密输液器的终端过滤器采用5um孔径的过滤介质，与普通输液器（过滤介质孔10-12um）相比，微粒过滤率高达90%，能够更有效的过滤药液中不溶性微粒。选用5.5[4]号针头，可减少针头与表皮的接触面积，刺过皮肤阻力小，减轻疼痛，易控制滴速，从而减少反应的发生。
前列地尔储存在0-5℃的冰箱内，使用时取出。做到现配现用，及时给药的原则。
静脉给药方法：10ml生理盐水+前列地尔静推，因为静脉静推时间较短，，降低了药液外渗的情况，减少血管刺激现象，所以静脉注射方式使用前列地尔注射液可避免发生静脉炎。
03输注前列地尔注射液发生了静脉炎的护理①向患者及家属做好用药指导：用药前向患者及家属介绍药物的压力作用及可能出现的不良反应，告知其输液过程中的配合方法和注意事项。
②输液过程中加强巡视，多倾听患者的主诉。及时查看局部情况，一旦发现红、肿、药物外渗等应立即停止输液，更换输液肢体，抬高患者，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
③局部用50%硫酸镁湿敷，可吸收局部渗出液并消肿。
④药疗法：用马铃薯切成薄片敷于药物外渗处，马铃薯中龙葵素可缓解血管痉挛渗出，局部外敷有消炎、止痛和活血作用。
⑤患者及家属做好解释工作，消除紧张的情绪，积极配合治疗。
⑥格交接班，保证护理的及时性和延续性。
参考文献
[1]吴玉花，赵香兰。急性脑梗死患者患者及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏及静脉炎关系研究[j].延边大学医学学报，.29（4）：-[2]胡朝霞。热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生、及留针时间的效果观察[J].中国医药科学，.3（1）：-.[3]屈月清，张丽，韩文思.精密输液器输注痰热清[J]。中国临床护理，,3（2）:-.[4]曾间宽，李桂宝，文勇.门诊成人患者应用5.5号头皮针输液效果观察[J].齐鲁护理杂志;上旬刊，.17（22）:30-31.作者：马红娜
单位：医院
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