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陈金岭

患者胡某某，男，65岁因阵发性心房颤动，结合心脏彩超及心衰指标提示心功能严重减低，入住心内科进一步诊治，并向患者家属交代病情，入住我科后遵医嘱建立静脉通路，给予胺碘酮泵入，调整心律失常。当看到需要胺碘酮的时候，我们会想到静脉炎，谈“炎”色变，立即与家属签署胺碘酮使用告知书，并告患者知使用刺激药物需行中心静脉置管，如患者拒绝，还要签署患者拒绝进行中心静脉置管知情同意书。

为何签署以上两份告知书呢？

胺碘酮广泛应用于多种心律失常的治疗。但因其pH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，即使无药液外渗，也可引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者引起局部组织红、肿、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至出现血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死。为了更好的让患者及家属了解此药物需签署同意书。

何为静脉炎？

静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。

为何会发生静脉炎？

1.化学因素：药物过酸或过碱，过高渗或过低渗，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎。如上述药物胺碘酮。

2.机械因素：短时间内反复多次在同一血管穿刺，静脉留置针或静脉导管过粗过硬，操作粗鲁。

3.细菌因素：无菌操作不严格，进行静脉穿刺时，未严格无菌操作，导致细菌产生。

如何预防静脉炎的发生呢？?

1.提高护理人员操作技能，避免因反复穿刺，刺激血管产生炎症反应。

2.严格执行无菌操作，使用的留置针等物品均在有效期内，从液体的配置到到输液完成均应遵守无菌技术流程，注意病房通风，减少细菌产生。

3.合理选择血管，尽量避开关节、瘢痕等部位，选择粗直、弹性好，无静脉掰的部位进行穿刺，对于长期输液患者，应有计划的保护合理使用静脉。

4.针对不同病人，选择不同穿刺方法，尤其心内科多为老年人，血管弹性差，脆性大，穿刺时应特别注意。

那么如何治疗静脉炎呢？

1.赛肤润：可在皮肤表面形成脂质保护层，覆盖、隔离保护皮肤，可促进受伤皮肤或风险区域皮肤的修复；

2.喜疗妥，此软膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透明质酸酶的活性，多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和聚集，从而治疗静脉炎；

3.土豆片外敷：土豆含有胆碱烷衍生物茹碱，能促进血液循环，起到活血、化瘀、止痛作用，同时土豆所含大量淀粉可以吸收发炎、肿胀组织里的水分，从而起到消肿的作用。可以将土豆切成薄片，沿静脉炎走向一个接一个贴敷，并用透明保鲜膜包裹，每辆小时更换一次；

4.50%硫酸镁湿敷:硫酸镁属盐，化学性质稳定，不易吸收，为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，从而使肿胀部位短时间内析出、消肿，减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用。

〔1〕张晓，刘燕子，金红斌盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的预防护理中国生化药物杂志（37）—

〔2〕曹雪芹袁黄琳探讨土豆片湿敷治疗PICC置管后静脉炎护理对策

医学信息（23）—

〔3〕杨凤新鲜土豆片外敷治疗静脉炎的疗效观察〔J〕中国药物经济学（临床研究）,—97

〔4〕冯婷，东爱华，罗艳丽喜辽妥软膏与硫酸镁湿敷治疗3级浅表性静脉炎的疗效比较〔J〕西部医学,11（26）—

〔5〕董利英　朱　炜国内喜辽妥与50％硫酸镁治疗静脉炎的Meta医院统计（2）—

〔6〕任锁贞输液性静脉炎的预防和治疗措施〔J〕实用医技杂志,20（5）

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