专家提问：PICC，你知多少？
简介
■PICC全称peripherallyinsertedcentralcatheter，经外周静脉途径置管至中心静脉的导管。
■是由外周静脉（如贵要静脉或肘正中静脉）置入，尖端定位在中心静脉（如上腔静脉或锁骨下静脉）的导管，可长期保留，供长期反复静脉输液使用。
适应症
■需要长期输液治疗，保留外周静脉作为远期治疗的通路。
■需要反复输入刺激性药物，如化疗药物。
■需要反复输入高渗黏稠的液体，如胃肠外营养液。
■需要大量长期输液的危重、抢救、临终病人。
■外周静脉条件差，输液困难。
与深静脉置管相比较的优点
■操作方便、相对安全、并发症少。
■易于固定，方便患者活动。
■血管刺激小，血栓形成罕见。
■放置时间较长，减少反复穿刺的痛苦。
置入步骤
■体位：仰卧位，拟穿刺上肢外展90°。
■选择上臂中段较粗大较直的外周静脉血管并穿刺。
■送入导管，退出穿刺针。
■连接注射器，抽吸和冲洗导管保证流畅。
■固定，肝素盐水封闭导管。
■?X线摄片确认导管位置。
■接输液器输液。
并发症
■导管堵塞。
■机械性静脉炎。
■血栓性静脉炎。
■前臂水肿、渗液。
■感染。
■导管脱出。
■误入颈静脉。
注意事项
■置入前应签知情同意书。
■PICC置入和维护应由专业人员进行。
■静脉条件差者可在血管超声辅助下选择血管，提高成功率。
■置入长度的估计：穿刺点至同侧胸锁关节再至同侧第三肋间两段距离之和。
■置管后拍片主要目的为明确导管位置，除外误入颈静脉或过深进入右心房。
■维护时间和方法应按照不同导管的说明书严格执行。
内不欺己
外不欺人
本期编辑：袁振、王遥
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