静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径。但是由于患儿易动，哭闹等多种原因经常引起静脉药物外渗，使患儿注射部位疼痛，肿胀，局部皮肤发白或暗红及关节活动受限等，增加了患儿的痛苦。因此在临床护理工作中，积极预防小儿静脉输液外渗具有重要意义。临床工作预防输液外渗中需做到以下几点。
01
评估高危患者
①婴幼儿：爱哭闹，不配合，其血管短，不直。②无法沟通的患者：疾病和其他因素引起的烦躁，感受和知觉障碍。③重症患儿：休克，严重脱水，病危患者，此类患儿由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生静脉输液外渗。
02
熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率
穿刺需避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
03
合理选择使用静脉
患儿在进行静脉穿刺时尽量使用静脉留置针，使用留置针宜选用粗直的血管，留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微的活动不会造成渗漏。穿刺时应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的穿刺用具，有计划地使用静脉，一般由远端到近端。留置针一般可保留3～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
04
熟悉药物的特性和使用注意事项
①血管活性药，持续输入多巴胺，间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-3h交替使用，以免造成局部组织坏死，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。②高渗药液，如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。③刺激性药物，如氯化钾，静脉输注时浓度应在0.5%以下，输液速度不宜过快，可给予局部热敷。
05
加强责任心，多巡视
巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，若渗漏要及时处理，并密切观察皮肤颜色性状等并进行床头交接班。
06
做好患儿家属的健康宣教
正确选择输液工具，在输注高危药物时要向患者及家属说明，并填写静脉治疗护理安全告知书。要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
护理人员应在熟悉小儿静脉输液外渗原因的基础上，积极采取各项预防措施，以减少和防止药物外渗现象的发生。
作者：刘瑜
策划：田华
审稿：陈梦琦
编辑：高芬
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