血管通路并发症

预防和处理

静脉炎

1、背景

2、相关因素：皮肤过敏；皮肤张力性破坏

3、专家共识

4、案例分析

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静脉炎——专家共识

静脉炎的分级

0级：没有症状

1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛

2级：穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：穿刺部位疼痛伴有发红；条索状物形成；可触摸到条索状的静脉

4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛；条索状物形成；可触摸到条索状的静脉，其长度1英寸；脓液流出

专家共识

（一）静脉输液应严格执行操作规程，并遵守无菌操作技术原则。

（二）使用外周静脉留置针时，首选上肢静脉，除非在上肢静脉没有条件置管的情况下才可选用下肢静脉。而接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选择健侧肢体输注液体或药物。

（三）输入高浓度、刺激性大的药物应首选中心静脉；如果选择外周静脉穿刺，要选择新的输液部位，使用最小和最短的导管进行治疗。

（四）根据药液的性质，选择精密过滤器的输液器，以减少微粒对机体的损害。

（五）推荐使用硅胶、聚氨酯类生物材料导管置入，以有效减少发生静脉炎的风险性。

（六）推荐PICC置入采用超声引导下结合改良塞丁格技术，优先选择肘上贵要静脉，以降低置管后机械性静脉炎（见图4-2-4）的发生。

（七）每日对穿刺部位进行监测，若发现有静脉炎的表现，外周静脉留置针应当立即拔除；PICC可暂时保留，通知医生，予对症处理。

（八）接触穿刺部位前后应彻底清洗双手，中心静脉血管通路装置穿刺部位护理时，护士应戴无菌手套。

（九）静脉炎局部处理可采用地塞米松软膏及喜疗妥软膏外涂，或具有祛热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中草药外敷。另外，局部热敷、冷敷和理疗对减轻静脉炎的症状有很好的治疗作用。目前，各种类型的湿性敷料如水胶体敷料、软聚硅酮保湿敷料、水凝胶敷料外贴也被用于预防与治疗静脉炎。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

以上信息仅供专业人士阅读和运用

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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